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«Golden hour» sauve la vie des militaires américains
Le temps est essentiel pour la survie des blessés graves. Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, une réduction de moitié du temps de transfert du champ de bataille à l’hôpital - un concept connu sous le nom de «heure d’or» - a entraîné une augmentation du taux de survie des militaires en Afghanistan. JAMA Surgery.
Selon une nouvelle étude, le transport à l'hôpital en une heure peut sauver des vies de militaires.
Minimiser le temps entre les blessures graves et les soins définitifs est depuis longtemps une norme pour les systèmes de traumatologie, en particulier en temps de guerre, où des blessures dévastatrices entraînent souvent la mort avant l’arrivée à l’hôpital.
Le concept de l'heure d'or a été mis au point par le Dr R. Adams Cowley il y a cinq décennies, au centre médical de l'Université du Maryland à Baltimore. Le Dr Cowley a reconnu que plus les patients traumatisés étaient pris en charge rapidement, en particulier s'ils arrivaient dans les 60 minutes suivant une blessure, meilleures étaient leurs chances de survie.
En 2009, le secrétaire à la Défense, M. Robert M. Gates, a prescrit une norme de 60 minutes ou moins, de l’appel à l’arrivée à l’hôpital, pour le transport préhospitalier des blessés militaires dans l’hôpital par hélicoptère.
Dans une étude récente, le Dr Russ S. Kotwal, de l’Institut de recherche chirurgicale de l’armée américaine, base commune de San Antonio-Ft. Sam Houston et ses collègues ont comparé les résultats en matière de morbidité et de mortalité pour les victimes avant et après le mandat, et pour ceux qui ont subi un transport préhospitalier en hélicoptère en 60 minutes ou moins par rapport à plus de 60 minutes.
Le taux de létalité passe de 13,7% à 7,6%
L'analyse comprenait des données sur les champs de bataille pour 21 089 victimes militaires américaines survenues pendant le conflit en Afghanistan de septembre 2001 à mars 2014.
Avant le mandat, le taux de létalité était de 13,7%, soit 469 sur 3 429 blessés. Après le mandat, le taux de létalité est tombé à 7,6%, soit 1 344 blessés sur 17 660.
Parmi les personnes tuées au combat, c'est-à-dire sur le champ de bataille, le taux de mortalité est passé de 16% à 9,9%. Le nombre de personnes décédées après avoir atteint l'hôpital était inchangé, indiquant un taux de survie global plus élevé.
La diminution a été associée à une augmentation du pourcentage de victimes transportées dans des installations de traitement en 60 minutes ou moins, ce qui équivaut à 359 vies sauvées.
En outre, le délai médian de transport après le mandat est passé de 90 minutes à 43 minutes. Bien que tous les transports n'aient pas été réalisés dans l'heure, le pourcentage est passé de 24,8% avant le mandat à 75,2% après.
La diminution du temps de transport par hélicoptère préhospitalier a fait de nombreuses victimes, qui seraient déjà mortes sur le terrain, la possibilité de recevoir des soins en route et dans des installations. D’autres victimes qui seraient déjà mortes dans des installations de traitement ont également reçu des soins plus tôt.
Todd E. Rasmussen, du Registre des traumatismes de la défense, commente le rapport:
"La réduction du pourcentage de morts à l’action suite au changement de politique de 2009 prouve l’effet d’une amélioration de la capacité au cours de l’heure d’or après une blessure."
Bien que les centres de traumatologie aient été confrontés au nombre croissant de patients grièvement blessés arrivant, les chances de survie ont considérablement augmenté.
Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui ont fait état de la nécessité de dépister le personnel militaire lorsqu'il rentrait chez lui pour détecter des effets sur sa santé mentale à la suite du traumatisme de la guerre.
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