Lignes directrices pour le traitement du diabète de type 2 chez les enfants, tout d'abord

Les toutes premières directives pour la prise en charge du diabète de type 2 chez les enfants âgés de 10 à 18 ans ont été publiées par l'American Academy of Pediatrics (AAP).
Le PAA a expliqué qu'au cours des trente dernières années, les taux d'obésité chez les enfants ont considérablement augmenté dans tout le pays, entraînant plusieurs problèmes de santé, notamment le diabète de type 2. Cependant, une étude menée par des chercheurs du Center for Disease Control and Prevention a montré que les taux d’obésité chez les enfants aux États-Unis n’avaient pas beaucoup changé au cours des dix premières années de ce millénaire.
Le diabète de type 2 ne touchait que les adultes - son incidence chez les enfants était extrêmement faible. Ce n'est plus le cas. L'émergence rapide du diabète de type 2 chez les enfants pose des défis à de nombreux médecins, qui se retrouvent à traiter des enfants atteints d'une "maladie adulte".
La plupart des médecins de famille ont l'habitude de traiter le diabète de type 1 chez les enfants et non le type 2.
Le PAA a expliqué qu'il est maintenant temps d'aider les médecins qui doivent s'occuper de patients pédiatriques ayant développé un diabète de type 2. Il a publié un guide de pratique clinique qui fournit des recommandations fondées sur des preuves pour les patients de 10 à 18 ans atteints de diabète de type 2.

Premières lignes directrices pour la prise en charge du diabète de type 2 chez les enfants

Dans un communiqué en ligne, l'AAP a écrit que "les directives sont les premières du genre pour ce groupe d'âge".
Les lignes directrices ont été rédigées en consultation avec l'Academy of Nutrition and Dietetics, l'American Diabetes Association, l'American Academy of Family Physicians et la Pediatric Endocrine Society.
Les lignes directrices, accompagnées d'un rapport technique, sont publiées dans la revue de l'Académie. Pédiatrie (Numéro de février 2013); ils ont été libérés en ligne aujourd'hui.
Selon les directives, les enfants et les adolescents cétosiques ou acidocétoses, très hyperglycémiques, ou ceux dont le diabète ne peut être clairement défini comme un type 1 ou 2, devraient commencer un traitement à l’insuline..
Dans tous les autres cas pédiatriques, le traitement de première intention recommandé est la metformine, ainsi que le régime alimentaire et l'exercice (programme de modification comprenant l'activité physique et la nutrition).
Les lignes directrices comprennent des recommandations pour:

• régime
• mettre en ?uvre des régimes d'insuline
• suivi du contrôle glycémique des enfants
• activité physique

Les auteurs ont écrit dans Pédiatrie cette:

"Le guide de pratique clinique a été évalué par des pairs avant d'être approuvé par le PAA. Ce guide de pratique clinique ne vise pas à remplacer le jugement clinique ou à établir un protocole pour la prise en charge de tous les enfants atteints de DT2. à la prise en charge des enfants atteints de DT2 Les prestataires devraient consulter des experts formés aux soins des enfants et des adolescents atteints de DT2 lorsque les objectifs du traitement ne sont pas atteints ou lorsque le traitement par l'insuline est initié. "

Certains médecins de soins primaires peuvent se sentir mal équipés pour traiter avec succès le diabète de type 2 chez les enfants, en raison de leur âge, des conditions coexistantes et de certaines autres préoccupations. Si un médecin généraliste (médecin généraliste, médecin de soins primaires) estime ne pas être correctement formé ou ne sait pas quel traitement suivre, l’enfant doit être référé à un sous-spécialiste médical en pédiatrie, recommande le PAA.
Si le sous-spécialiste médical en pédiatrie diagnostique le diabète de type 2, le médecin traitant doit élaborer une stratégie de cogestion avec le spécialiste afin de s'assurer que le patient «continue de recevoir des soins adaptés à un modèle pour s'assurer que tous les besoins de santé sont satisfaits. "

Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer le diabète de type 2 chez les enfants?

La détection du diabète de type 2 chez les enfants est difficile car:

• Il peut rester longtemps non diagnostiqué
• Les enfants peuvent ne présenter aucun symptôme ou être très légers
• Des tests sanguins sont nécessaires pour le diagnostic
• Les critères pour différencier les diabètes de types 1 et 2 chez les enfants sont déroutants. Les signes et les symptômes d'un type peuvent apparaître dans l'autre type de ce groupe d'âge. Par exemple, les enfants de type 1 peuvent être obèses ou les enfants atteints de type 2 peuvent développer une acidocétose.

Il est encore plus difficile de déterminer combien d'enfants à l'échelle nationale ont le diabète de type 1 et 2.

Les deux types de diabète augmentent rapidement chez les enfants

Les chercheurs ont signalé une augmentation rapide des taux de diabète de type 1 et de type 2 chez les enfants d'Europe occidentale et des États-Unis. Une étude de 2009 rapportée dans Le lancette a prédit que le nombre de cas de diabète de type 1 en Europe occidentale chez les enfants de moins de 5 ans devrait doubler et augmenter de 70% chez les enfants de moins de 15 ans au cours des vingt prochaines années.
Ecrit par Christian Nordqvist