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Les hospitalisations pour crise cardiaque en Chine quadruplent en 10 ans
Recherche publiée dans Le lancette a constaté qu'entre 2001 et 2011, les hospitalisations en Chine pour le type le plus grave de crise cardiaque ont quadruplé, passant de 3,7 à 15,8 admissions pour 100 000 personnes.
Le type de crise cardiaque en question est un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI), défini par l’American Heart Association (AHA) comme «une crise cardiaque grave causée par une période prolongée d’alimentation sanguine bloquée Ces attaques comportent un risque important de décès et d’invalidité et appellent une réponse rapide de la part de nombreux individus et systèmes. "
Les crises cardiaques constituent un danger pour la santé dans le monde entier. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 715 000 Américains subissent chaque année une crise cardiaque. De ce nombre, 15% mourront.
Le groupe de collaboration sur l'étude rétrospective de l'infarctus aigu du myocarde aigu de l'évaluation évaluative des événements cardiaques (PEACE) en Chine indique que STEMI représente plus de 80% des crises cardiaques en Chine.
Financée par le gouvernement chinois, l'étude visait à évaluer les tendances en matière de traitement et de résultats pour le STEMI, aucune recherche antérieure n'ayant examiné la gestion de ces épisodes cardiaques au cours de la décennie précédente dans l'ensemble du pays.
«Pas de diminution majeure» des décès par STEMI
Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux, les processus de soins et les résultats de 13 815 admissions pour STEMI dans 162 hôpitaux en Chine.
Outre l’augmentation des admissions à l’hôpital, l’étude a également révélé qu’il n’y avait pas eu de diminution majeure du nombre de décès attribuables au STEMI au cours de cette période, malgré l’augmentation de l’intensité du traitement, l’utilisation des procédures et les tests.
Malheureusement, l'étude n'est pas en mesure d'établir si la cause de cette augmentation des hospitalisations était due à une augmentation correspondante des crises cardiaques ou si les résultats étaient dus à un meilleur accès aux hôpitaux.
L'incidence de STEMI a augmenté en Chine sans amélioration significative des résultats du traitement.
Le premier auteur de l'étude, le Dr Jing Li de l'Académie chinoise des sciences médicales et le Collège médical de l'Union de Pékin à Beijing, en Chine, a déclaré que la période de recherche était marquée par une prévalence croissante des facteurs de risque cardiovasculaires.
Parallèlement à cette hausse, la Chine a lancé une réforme des soins de santé qui a doublé les dépenses annuelles afin d’améliorer l’accès aux soins de santé.
En plus de cela, les chercheurs ont constaté que les lacunes dans les soins cardiaques ont persisté malgré les améliorations apportées à la qualité des soins ailleurs au cours de cette période. Bien que l'utilisation de l'aspirine, du clopidogrel et des statines ait augmenté, ils signalent que des médicaments tels que les bêta-bloquants qui réduisent la mortalité chez les patients atteints de STEMI sont sous-utilisés.
Le traitement par reperfusion, un traitement qui rétablit le flux sanguin dans les artères obstruées, était également sous-utilisé, la moitié seulement des candidats idéaux pouvant recevoir le traitement. Ce chiffre ne s’est pas amélioré pendant la durée de l’étude.
Précédent pour les améliorations
Les chercheurs notent qu'après une étude similaire aux États-Unis, des investissements ont été réalisés dans l'amélioration de la qualité pour le traitement des maladies cardiovasculaires. Cela a conduit à une amélioration des taux d'admission et du processus de prise en charge et des résultats des crises cardiaques. Ils espèrent que cette nouvelle étude conduira à des améliorations similaires en Chine.
Les enquêteurs affirment que l'étude fournit des informations importantes sur les possibilités d'amélioration. Le professeur Lixin Jiang, du Centre national des maladies cardiovasculaires à Beijing, en Chine, et auteur correspondant de l'étude, déclare:
"Les besoins croissants en soins STEMI pour patients hospitalisés créeront une pression pour que les hôpitaux chinois augmentent leur capacité, forment adéquatement les professionnels de santé, développent les infrastructures et améliorent les soins. L'augmentation frappante des hospitalisations pour STEMI notée ont été faites, mais la mortalité nationale STEMI suggère que plus de croissance sera nécessaire pour assurer un accès adéquat pour les patients atteints du trouble en Chine. "
"En outre", ajoute le professeur Jiang, "notre étude souligne que l'accès aux soins ne garantit pas la qualité des soins, suggérant qu'en plus des améliorations de capacité, les hôpitaux en Chine doivent simultanément s'efforcer d'améliorer les soins."
L'équipe déclare qu'il est nécessaire que des initiatives nationales permettent de comprendre la raison des lacunes persistantes dans les soins et d'améliorer l'utilisation des soins fondés sur des données probantes pour les STEMI en Chine.
Dans un article de commentaire joint à l’étude de Le lancetteLe professeur Gregg Stone, du Columbia University Medical Center, à New York, estime que la publication de ces informations constitue une étape importante vers l'amélioration des soins de santé en Chine, qui devrait être considérée comme une opportunité susceptible de sauver des milliers de vies.
Il note également que les résultats de l'étude pourraient être utiles à plus grande échelle:
"Et il ne fait aucun doute que les conditions décrites ici s'appliquent à d’autres grands pays et populations, chacune avec ses propres considérations. Pour améliorer véritablement la santé mondiale, une collaboration étroite entre médecins-scientifiques, industrie et gouvernements à une échelle multinationale est nécessaire. être priorisés, représentant l'expression ultime de l'approche de l'équipe du c?ur. "
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