Patients atteints d'une crise cardiaque - L'élimination des paiements combinés améliore les résultats, les coûts et le respect des médicaments

L'élimination de la quote-part est meilleure pour les patients qui ont eu une crise cardiaque; leurs résultats sont meilleurs, ils sont plus susceptibles d'adhérer à leur régime de traitement et les coûts sont moindres, ont révélé aujourd'hui des chercheurs de l'hôpital Brigham and Women et de la faculté de médecine de Harvard. NEJM (New England Journal of Medicine) ainsi que les sessions scientifiques de l'American Heart Association. Bien que les médicaments puissent réduire le risque d'événements cardiovasculaires ultérieurs chez les patients présentant une crise cardiaque, les taux d'adhésion sont généralement faibles.
Adhérence est le processus par lequel un patient suit les instructions de son médecin, y compris quand prendre certains médicaments.
Dans cette étude, les chercheurs ont cherché à déterminer si l'élimination des coassociations pour les médicaments post-crise cardiaque pourrait améliorer l'observance et fournir de meilleurs résultats.
L'auteur principal, Niteesh Choudhry, MD, PhD, a déclaré:

"L'élimination de la quote-part pour certains médicaments à la suite d'une crise cardiaque a permis d'améliorer l'observance du traitement par les patients et les effets positifs sur les événements vasculaires majeurs.
Bien que l’élimination du partage des coûts n’ait pas modifié de manière significative le critère principal de l’essai, qui incluait les revascularisations et les événements vasculaires, l’intervention a réussi à réduire les taux de résultats cliniques importants, services de santé et n’a pas augmenté les coûts globaux des soins de santé. "

Les enquêteurs ont recueilli des données sur 5 855 patients qui avaient été enrôlés par la compagnie d'assurance maladie Aetna Inc. Ils avaient tous été hospitalisés pour une crise cardiaque et ont ensuite obtenu leur congé.
Les patients ont été répartis au hasard dans:

• Un régime complet d'assurance médicaments - 2 845 patients
• Un plan type de couverture des médicaments sur ordonnance, incluant le partage des coûts - 3 010 patients

Les deux plans ont fourni une couverture pour les inhibiteurs de l'ECA, les bêta-bloquants, les statines et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine - des médicaments prescrits couramment pour les patients après une crise cardiaque.
Les patients ont été soigneusement surveillés afin que les chercheurs puissent suivre leurs taux d'adhésion aux médicaments, ainsi que le nombre d'événements vasculaires majeurs qu'ils ont subis. Des exemples d'événements vasculaires majeurs comprenaient la réadmission à l'hôpital pour une crise cardiaque (fatale ou non), un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou un angor instable. Ils ont également suivi leur incidence des procédures d'angioplastie ou de stent (revascularisations). Quel était le montant des dépenses engagées par les patients, ainsi que leurs dépenses de santé globales?
Ils ont constaté que l'élimination des co-paiements:

• N'a pas amélioré significativement le critère d'évaluation combiné des événements cardiovasculaires majeurs et de la revascularisation
• Lors du calcul de tous les événements, et pas seulement du premier, le taux a diminué de 11% dans le groupe du régime d’assurance de la couverture médicale (groupe d’intervention).
• Les taux pour le premier événement vasculaire étaient inférieurs de 14% dans le groupe d'intervention lorsque les revascularisations ont été retirées de l'équation.
• Les dépenses totales de santé pour les membres du groupe d'intervention n'étaient pas significativement plus élevées que dans l'autre groupe.
• Les frais remboursables pour les membres du groupe d'intervention étaient inférieurs de 26%.

Choudhry a dit:

"Cette recherche montre qu'en éliminant le co-payeur pour les patients à qui on prescrit des médicaments dont l'efficacité a été prouvée, les patients les utiliseront davantage. Dans cette étude spécifique, l'observance de ces médicaments a augmenté de quatre à six pour cent. l'adhésion globale à ces médicaments est très faible, moins de la moitié des patients à qui ces médicaments sont prescrits les prennent réellement.
Bien que la sous-utilisation liée aux coûts représente un «fruit à portée de main» et que l'intervention que nous avons évaluée semble rentable, il reste encore du travail à faire pour identifier d'autres stratégies efficaces pour améliorer l'observance des patients ces patients. "

Aetna Inc. et le Fonds du Commonwealth ont financé l'étude.
Lonny Reisman, M.D., F.A.C.C., directeur médical d'Aetna, a déclaré:

«En tant que cardiologue, je sais que les résultats cliniques optimaux dépendent des patients qui suivent les traitements recommandés. Les médicaments cardiaques sont bien établis pour réduire les risques de deuxième crise cardiaque et pour vivre plus longtemps. le régime médicamenteux après une crise cardiaque.
Armés de preuves nouvelles et croissantes sur le comportement des patients, nous pouvons aider les membres à haut risque à surmonter leurs obstacles personnels à l'observance. "

Selon Aetna Inc., les patients arrêtent de prendre leurs médicaments car:

• Accès
• Barrières culturelles
• Manque de compréhension
• Effets secondaires
• Ils ne peuvent pas se permettre les paiements - coûts

Ecrit par Christian Nordqvist