Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une déficience cognitive "peuvent avoir des résultats plus mauvais"

De nouvelles recherches suggèrent que la déficience cognitive pourrait prédire de plus mauvais résultats tels que la réadmission à l'hôpital ou le décès chez les patients plus âgés souffrant d'insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont découvert qu'une grande partie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque dans leur étude souffraient également d'une déficience cognitive.

Selon les auteurs de l'étude, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque présentant une déficience cognitive présentaient un risque de réadmission de toutes causes et d'insuffisance cardiaque 7,5 fois plus élevé que ceux sans déficience cognitive. Les chercheurs suggèrent que cette augmentation pourrait être due en partie à l’aggravation des patients lorsqu’ils suivent des traitements médicamenteux importants.

Les résultats de l'étude sont présentés lors de Heart Failure 2015, la principale réunion annuelle de l'Association pour l'insuffisance cardiaque de la Société européenne de cardiologie (ESC). L'événement aura lieu à Séville, en Espagne, du 23 au 26 mai. Le CES représente plus de 80 000 professionnels de la cardiologie en Europe et en Méditerranée.

L'insuffisance cardiaque, également appelée insuffisance cardiaque congestive, est une maladie chronique évolutive qui empêche le c?ur de pomper suffisamment de sang dans le corps pour alimenter les cellules en sang et en oxygène. La condition peut entraîner de la fatigue et de l'essoufflement, avec des cas graves entraînant des lésions rénales et hépatiques.

"Des examens systématiques ont montré que les troubles cognitifs sont fréquents chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique", explique Hiroshi Saito, physiothérapeute au centre médical Kameda de Kamogawa, au Japon.

"Cependant, l'impact de la déficience cognitive sur le pronostic des patients atteints d'insuffisance cardiaque n'est pas connu. Notre étude a cherché à savoir si la déficience cognitive prédisait de manière indépendante les résultats chez les patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque."

Pour l'étude, M. Saito et ses collègues ont évalué 136 patients souffrant d'insuffisance cardiaque âgés de 65 ans et plus (âge moyen de 82 ans) qui ont été admis au centre médical de Kameda. Chaque patient a terminé le mini-examen de l'état mental (MMSE) afin que le personnel puisse évaluer la présence de tout trouble cognitif avant le congé.

L'éducation en matière de prise en charge de la maladie pour les familles est recommandée

Les chercheurs ont divisé les patients en deux groupes distincts sur la base des résultats du MMSE. Au total, 101 patients (74%) ont eu un score inférieur à 27 sur le MMSE et ont été classés comme ayant un trouble cognitif. Les autres participants ayant obtenu un score de 27 et plus ont été considérés comme n’ayant pas de trouble cognitif.

Au cours de la période de suivi de 161 jours, 33 patients (24%) ont été réadmis à l'hôpital en raison d'une insuffisance cardiaque ou étaient décédés.

Les patients du groupe déficience cognitive avaient un pronostic significativement moins favorable que les patients du groupe sans déficience cognitive. Le risque 7,5 fois plus élevé est resté après que les chercheurs ont ajusté leurs données pour détecter des facteurs de confusion potentiels tels que l'âge, l'indice de masse corporelle et les taux d'hémoglobine.

"Nous nous attendons à ce que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une déficience cognitive ont tendance à s'aggraver progressivement à l'adhésion aux médicaments", déclare Saito. "Il est possible que cela puisse expliquer pourquoi ils ont un pronostic plus défavorable. Les cardiologues et autres membres du personnel médical devraient évaluer l'état cognitif des patients âgés souffrant d'insuffisance cardiaque."

Saito suggère de fournir aux familles des informations sur la prise en charge de la maladie lorsque leur état cognitif est altéré afin de réduire les risques de réadmission pour insuffisance cardiaque.

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude montrant que les patients qui ne comprenaient pas complètement les informations sur la santé qui leur ont été données après une insuffisance cardiaque - "pas nécessairement" en raison de leur intelligence - couraient un risque plus élevé de décès. Une éducation plus approfondie sur la gestion des maladies pourrait bien être la voie à suivre.

"Les trois principaux composants sont les médicaments, la nutrition et l'exercice", explique Saito. "Parmi ces trois composants, les médicaments sont un élément particulièrement important. Il est nécessaire que les familles améliorent l'observance du traitement chez les patients incapables de gérer eux-mêmes leurs médicaments."

À l'heure actuelle, il n'y a pas de traitement spécifique pour les troubles cognitifs chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, bien que l'exercice soit souvent recommandé à ceux qui n'ont pas l'essoufflement de leur dernier épisode d'insuffisance cardiaque.

"Les cliniciens doivent être plus conscients du statut cognitif de leurs patients souffrant d'insuffisance cardiaque et les familles peuvent jouer un rôle important en s'assurant que les patients prennent leurs médicaments, font de l'exercice et mangent bien", conclut Saito.

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