Carcinome Hépatocellulaire, Études De Facteurs De Risque Potentiels Dans Une Étude De Cohorte Européenne

Selon une étude de cohorte publiée en ligne le 21 octobre dans le Journal de l'Institut National du CancerLes facteurs de risque du carcinome hépatocellulaire (HCC), tels que l'obésité, le tabagisme, la consommation élevée d'alcool et les hépatites B et C chroniques, contribuent à un pourcentage élevé de la maladie en Europe.
Bien que l'on sache depuis quelques décennies qu'il existe un lien entre le cancer du foie et les hépatites B et C, la consommation d'alcool, le tabagisme et l'obésité sont des facteurs de risque communs et même s'ils représentent un risque relatif inférieur, développement de HCC. Les chercheurs ont découvert qu’il y avait beaucoup plus de personnes en Europe atteintes de CHC qui fumaient que les personnes infectées par l’hépatite. Des recherches antérieures n'ont pas évalué la contribution de chaque facteur de risque individuel.
Pour savoir comment chacun de ces facteurs de risque a contribué au cancer du foie, Dimitrios Trichopoulos, Ph.D., de l’École de santé publique de Harvard, et son équipe ont utilisé des données issues de l’étude EPIC (European Prospective Investigation in Cancer and Nutrition). , qui a été créé pour étudier le rôle des facteurs biologiques, alimentaires, environnementaux et liés au mode de vie dans l’étiologie du cancer et d’autres maladies dans plusieurs pays européens. Les enquêteurs ont comparé 115 personnes atteintes de CHC à 229 sujets témoins.
Dans la cohorte, ils ont découvert que 47,6% des cas de CHC étaient liés au tabagisme, 20,9% étaient liés à l'hépatite C, 13,2% à l'hépatite B, 16,4% à l'obésité et 10,2% à une forte consommation d'alcool.
Les chercheurs expliquent:

"Nous avons montré que le carcinome hépatocellulaire, l’un des cancers humains les plus meurtriers, est largement propice à la prévention primaire avec les connaissances et la technologie existantes. Bien que l’infection chronique par le VHB et / ou le VHC soit le facteur de risque le plus pour plus de cas de carcinome hépatocellulaire que l'un ou l'autre de ces virus dans la population. "

Rapport associé

Dans un rapport connexe, Morris Sherman, M.D. et Josep M. Llovet, M.D., de l’École de médecine du Mont-Sinaï, affirment que les résultats de cette enquête correspondent aux résultats d’autres enquêtes épidémiologiques, bien que leur nombre doive être contextualisé.
En particulier, ils avertissent que le fait de fumer ne devrait pas être considéré comme un facteur de risque important pour le HCC, en raison de la grande majorité des personnes qui ont fumé au cours de l'enquête, ce qui rend le risque beaucoup plus élevé.
Ils soulignent qu’à ce jour, aucune enquête ne permet de penser que le tabagisme est un facteur de risque indépendant de la maladie. Bien que les données sur le tabagisme soient importantes.
Ils expliquent:

"Nous devrions conseiller à nos patients qui ont d'autres facteurs de risque pour le carcinome hépatocellulaire d'arrêter de fumer. Bien sûr, il y a bien d'autres raisons de cesser de fumer. En voici une autre."

Une enquête supplémentaire sur le HCC dans ce numéro du Journal confirme le lien entre l'hépatite B et le cancer du foie dans une cohorte de population du Groenland. Cependant, ils ont découvert que la prévalence du cancer du foie chez les personnes étudiées au Groenland était relativement faible par rapport à celle des autres régions du monde. Cela indique que l'infection à l'hépatite B est plus bénigne au Groenland, entraînant une diminution du taux de cancer du foie.
Marlene M. Børresen, MD, Ph.D., du Département de recherche en épidémiologie du Statens Serum Institut de Copenhague, et son équipe, ont examiné 8879 personnes du Groenland qui ont participé à une enquête sérique en 1987 et 1998 ont été suivis jusqu'en 2010. Les enquêteurs ont vérifié l'état de l'hépatite B chez tous les participants et ont découvert que le taux de cancer du foie était beaucoup plus élevé chez ceux ayant testé le VHB positif que chez ceux testés négatifs. En outre, ils ont également découvert que la prévalence du carcinome hépatocellulaire était nettement inférieure au Groenland par rapport à d’autres régions du monde et que la prévalence de l’hépatite B était également élevée.
Ils expliquent que cette découverte pourrait être attribuable à de nombreux facteurs: par exemple, l'infection se transmet généralement à l'adolescence et à l'âge adulte, tandis que ceux qui ont été infectés pendant l'enfance ont un risque plus élevé de développer un cancer du foie; et que les souches de VHB liées à un risque accru de CHC sont moins courantes au Groenland que dans d’autres pays. En outre, ils ont constaté qu'une faible consommation d'alcool et de faibles taux de tabagisme pouvaient également contribuer à réduire les taux de CHC, ainsi que l'âge relativement jeune des participants étudiés dans la cohorte (l'âge moyen au recrutement était de 33,4 ans, suivi se produisant au milieu des années cinquante.)
Dans un article connexe, Morris Sherman, MD, et Josep M. Llovet, MD, de l’École de médecine de Mount Sinai, conviennent avec les chercheurs que les différences de génotype pourraient expliquer en partie la plus faible prévalence du cancer du foie chez les personnes atteintes d’hépatite B. pour Sherman et Llovet, au Groenland, les génotypes D et B6 de l'hépatite B sont les plus courants et "l'incidence du carcinome hépatocellulaire chez les personnes infectées par le génotype B6 n'a pas été documentée". Ils ajoutent que la charge virale et l'infection par des mutations de l'hépatite B sont également des facteurs de risque de cancer du foie que cette recherche n'a pas étudiée.
Écrit par Grace Rattue