L'hormonothérapie contre le cancer de la prostate augmente le risque cardiaque

La thérapie de privation d'androgènes, qui est un traitement courant pour le cancer de la prostate, a été provisoirement liée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Une nouvelle étude renforce ces préoccupations.
Un traitement commun du cancer de la prostate fait l’objet d’un examen approfondi dans une nouvelle étude.

Le cancer de la prostate a besoin de testostérone pour croître et prospérer. La thérapie de privation d'androgènes (TDA) est donc conçue pour ramener la quantité de testostérone dans l'organisme à près de zéro, contribuant ainsi à ralentir la croissance du cancer.

Bien que les résultats soient controversés, certaines études ont montré que l’ADT associé à la radiothérapie était plus efficace dans le traitement du cancer de la prostate que le seul rayonnement.

Actuellement, l’ADT est recommandé pour le cancer avancé de la prostate. Mais il est de plus en plus utilisé pour traiter le cancer de la prostate localisé, malgré des preuves minimales de son efficacité.

Parallèlement, le nombre de cas localisés de cancer de la prostate a considérablement augmenté au cours des dernières années, en partie en raison de l'utilisation plus répandue des tests de dépistage de l'antigène prostatique spécifique (APS).

Les effets secondaires de l’ADT - y compris la dysfonction érectile, le diabète, la perte osseuse et le tissu mammaire enflé ou la gynécomastie - peuvent être assez importants. De plus, il est de plus en plus évident que les faibles niveaux de testostérone pourraient augmenter le risque de maladies cardiovasculaires.

Une chasse difficile pour les liens ADT-CVD

Les études à la recherche de liens entre CVD et ADT ont abouti à des conclusions contradictoires. Par exemple, une méta-analyse a révélé un risque accru de 40% de MCV non mortelle chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui avaient reçu un traitement antirétroviral. En revanche, une étude antérieure n’a trouvé aucun lien entre l’ADT et la mortalité cardiovasculaire.

Les chercheurs ont donc eu du mal à tracer des lignes précises entre la santé cardiaque et l’ADT.

Les études se sont heurtées à une série de problèmes: certaines concernaient principalement les hommes plus âgés, où les problèmes cardiaques seraient déjà plus fréquents et d'autres ne prenaient pas d'informations sur les autres médicaments pris par les participants.

Et, même lorsque des liens ont été trouvés, il est difficile de savoir si l’ADT a provoqué la MCV ou simplement aggravé une maladie cardiaque préexistante.

Malgré les inquiétudes, la vasectomie et le cancer de la prostate ne sont pas liésUne grande méta-analyse n'a révélé aucune relation entre le cancer de la prostate et la vasectomie.Lisez maintenant

Une nouvelle étude a été réalisée pour corriger les problèmes rencontrés dans les études précédentes. Dirigée par Reina Haque, Ph.D., de Kaiser Permanente Southern California à Pasadena, leurs conclusions sont publiées ce mois-ci dans le British Journal of Cancer.

Les auteurs écrivent: «Notre objectif était d’évaluer l’association de l’ADT et des conséquences importantes des MCV dans une cohorte comprenant également des hommes plus jeunes.

«Nous avons pris en compte les facteurs de confusion importants, y compris les antécédents de MCV, les taux de PSA, les médicaments contre les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque de MCV. Nous avons également évalué si l’ADT conditions cardiovasculaires existantes. "

TDA et risque d'insuffisance cardiaque

Au total, l’étude a porté sur 7 637 hommes ayant récemment reçu un diagnostic de cancer de la prostate localisé. Parmi ces hommes, près du tiers (30%) ont reçu un traitement anti-TDA. Ils ont été suivis pendant 13 ans au maximum.

Après avoir pris en compte les variables décrites ci-dessus, ainsi que d'autres, notamment l'indice de masse corporelle (IMC) et le tabagisme, le risque d'insuffisance cardiaque augmentait de 81% chez les sujets.

Les hommes qui avaient déjà une MCV ont vu leur risque d'arythmie augmenter de 44%. De même, le risque de trouble de la conduction - qui est un problème avec la manière dont les impulsions électriques traversent le c?ur - a triplé.

Lorsqu'ils discutent des raisons pour lesquelles le lien entre les maladies cardiovasculaires et les TDA peut se produire, les chercheurs couvrent une gamme de facteurs potentiels.

Premièrement, la carence en testostérone augmente la masse grasse, ce qui constitue un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. En outre, les hommes ayant un faible taux de testostérone sont plus susceptibles d'avoir des profils lipidiques anormaux, des taux accrus de facteurs pro-inflammatoires et une hypertension.

Les auteurs espèrent que ces résultats pourraient aider à identifier les patients atteints de cancer de la prostate qui sont plus à risque de MCV. Ils peuvent alors leur donner des bilans cardiaques réguliers, les encourager à faire de l'exercice et surveiller de plus près leur tension artérielle et leur diabète.