Comment les visages transplantés changent au fil du temps

Selon une nouvelle étude publiée dans la nouvelle étude, les visages transplantés changent d'apparence en fonction de la structure osseuse du receveur et semblent vieillir plus rapidement. American Journal of Transplantation.
Plus de 30 greffes de visage ont été effectuées.

L'an dernier, la Loi sur les greffes d'organes a été révisée afin d'élargir la définition des organes pour inclure les allogreffes composites vascularisées, y compris les visages.

Étant donné que la transplantation du visage est une procédure non vitale comportant des effets secondaires potentiellement mortels, elle implique des défis éthiques uniques. Des études à long terme sont nécessaires pour mieux comprendre les risques et les avantages impliqués.

Plus de 30 greffes de visage ont été effectuées jusqu'à présent, la plus récente étant celle du pompier volontaire Patrick Hardison.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté à ce sujet, la plus vaste chirurgie de greffe du visage à ce jour.

Le Dr Pomahac, de Brigham and Women 's Hospital (BHW) et de la Harvard Medical School, MA, a déjà dirigé l'équipe qui a effectué la première transplantation intégrale aux États-Unis et la troisième dans le monde. BHW est un leader mondial de la promotion et de la réalisation de greffes du visage, et un certain nombre d’interventions ont été réalisées dans ce pays.

Cependant, on en sait peu sur les résultats à long terme pour les bénéficiaires.

Changements faciaux au fil du temps

Dans cette étude, le Dr Pomahac et ses collègues ont suivi trois transplantés complets sur 36 mois.

Il y avait une perte moyenne de volume facial de 19,55% entre 6 et 36 mois après la transplantation. Les volumes de tissus mous osseux et non gras ont diminué de 17,22% entre le 6 e et le 18 e mois et de 25,56% entre le 6 e et le 36 e mois. La graisse n'a pas diminué.

Les changements ressemblaient à un vieillissement prématuré, mais étaient dus à une réduction du volume des os et des muscles plutôt que de la graisse du visage ou de l’épaisseur de la peau, comme on le voit avec le vieillissement facial normal.

Les résultats suggèrent la nécessité de prendre des mesures efficaces pour inverser, retarder ou même prévenir l’atrophie musculaire et osseuse afin de maintenir les résultats esthétiques des greffes du visage.

Dr. Pomahac dit:

"Le domaine de la transplantation du visage est jeune et nous apprenons tous à connaître nos interventions et leurs résultats. Nous avons étudié pourquoi les visages transplantés semblaient vieillir aussi vite que possible, mais nous ne connaissons pas beaucoup d'autres choses: fin du processus? Est-ce peut-être un signe d'un apport sanguin inadéquat ou d'un rejet en cours? Comme cela se produit souvent en science, notre étude soulève plus de questions qu'elle n'a répondu. "

Il ajoute que les résultats ont des implications pour les patients et leurs attentes, et ils peuvent influer sur la façon dont les chirurgiens planifient les opérations de transplantation du visage. Mais il reste encore beaucoup à faire pour comprendre ce qui se passe.

Le premier transplant facial complet, à Dallas Wiens, a été rapporté par MNT en 2011. La procédure impliquait une équipe de plus de 30 médecins, infirmières, anesthésiologistes et résidents, et il a fallu plus de 15 heures pour la compléter.

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