Comment le diabète de type 2 peut être inversé avec un régime hypocalorique

Récemment, l'idée que le diabète de type 2 pourrait être réversible gagne du terrain dans la communauté des chercheurs. Mais jusqu'à présent, les mécanismes à l'origine de cette rémission n'étaient pas connus. Une nouvelle étude met en lumière
Un régime hypocalorique peut inverser le diabète de type 2 chez l'homme.

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur un article publié dans le BMJ cela a incité les médecins et les patients à reconnaître la possibilité que le diabète de type 2 soit réversible par la perte de poids.

Une autre étude que nous avons rapportée a montré que la restriction calorique a aidé 40% des participants à l'étude à obtenir une rémission. Et maintenant, les chercheurs découvrent le mécanisme par lequel la restriction calorique entraîne l'inversion de cette affection chronique chez le rat.

L’équipe était dirigée par le Dr Gerald I. Shulman, chercheur principal, le professeur George R. Cowgill de médecine et de physiologie cellulaire et moléculaire à l’Université Yale de New Haven (CT). , du département de médecine interne de l'école de médecine de Yale.

Le Dr Perry et ses collègues ont étudié comment 3 jours sur un régime très faible en calories (VLCD) ont inversé les marqueurs du diabète de type 2 chez les rongeurs, et les résultats ont été publiés dans le journal. Métabolisme cellulaire.

Parler à MNTÀ propos de la motivation de ses recherches, le Dr Perry a déclaré: «Nous nous sommes intéressés à ce travail car [le diabète de type 2] est de plus en plus considéré comme une maladie chirurgicale."

"Les chirurgiens aérospatiaux sont en mesure de générer une réduction rapide des concentrations plasmatiques de glucose dans les jours qui suivent la chirurgie de perte de poids, de sorte que les patients peuvent souvent quitter l’hôpital".

"Les études menées par notre groupe [et par d’autres]," a poursuivi le Dr Perry, "ont démontré qu’une [VLCD] est également efficace pour inverser la résistance à l’insuline et le diabète de type 2, suggérant que la restriction calorique forcée plutôt que la procédure chirurgicale elle-même, est probablement la raison du [renversement]. "

"Cependant, le mécanisme moléculaire par lequel une VLCD renverse [le diabète de type 2] n'a pas été démontré", a-t-elle déclaré. Les chercheurs ont donc cherché à étudier précisément ce mécanisme.

Etude de l'effet d'une VLCD chez le rat diabétique

Pour ce faire, le Dr Perry et ses collègues ont restreint les calories dans l'alimentation des rats qui présentaient l'équivalent de toutes les caractéristiques du diabète de type 2 chez les humains, soit la stéatose hépatique non alcoolique, l'hyperglycémie, l'obésité et l'hyperinsulinémie.

Les régimes restreints contenaient un quart de l'apport calorique normal et les rats ont été soumis à ce type de régime pendant trois jours. Après cela, le régime "a nettement réduit les concentrations de glucose plasmatique [des rongeurs]", a déclaré le Dr Perry. MNT.

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Durant ces 3 jours, l’équipe a utilisé une technique novatrice - qu’elle a elle-même mise au point - qui lui a permis d’examiner une série de changements métaboliques qui entraînent une production excessive de glucose par le foie.

Parler à MNT A propos de cette méthode innovante, explique le Dr Perry, «[nous] avons utilisé une nouvelle méthode d'analyse de traceurs RMN d'isotopomères de position, développée dans notre laboratoire pour [...] mesurer les taux de toutes les principales voies contribuant à la production de glucose [diabète de type 2 les rats] pour la première fois. "

Trois mécanismes d'inversion révélés

En utilisant cette méthode, les chercheurs ont découvert trois mécanismes par lesquels le VLCD abaissait considérablement les concentrations de sucre dans le sang chez les rongeurs.

• Le régime a diminué la vitesse à laquelle le lactate et les acides aminés ont été transformés en glucose.
• Il a diminué la vitesse à laquelle le glycogène hépatique a été transformé en glucose.
• Il a diminué la teneur en graisse du foie, ce qui a rendu le foie plus sensible à l'insuline.

"Ensemble", a déclaré le Dr Perry MNT, "ces trois mécanismes ont favorisé l’abaissement de la glycémie de manière indépendante du poids".

"Nous avons été frappés par l'impact de seulement trois jours de privation calorique", a-t-elle déclaré, "sans modification du poids corporel, afin de réduire les concentrations plasmatiques de glucose".

Le Dr Perry a également noté que "cette étude montre que la restriction calorique réduit les concentrations plasmatiques de glucose en réduisant les taux de glycogénolyse hépatique et de gluconéogenèse hépatique à partir des acides aminés et du lactate."

Importance des résultats et des recherches futures

"La principale force de l'étude, a-t-elle ajouté, est que nous avons pu montrer l'effet d'une VLCD sur la diminution des concentrations de glucose plasmatique d'une manière indépendante du poids (comme on le voit immédiatement après une chirurgie bariatrique)."

"Nos résultats, traduits en humains, suggéreraient que [ces trois mécanismes] pourraient tous être des cibles thérapeutiques potentielles pour réduire la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2".

Dr. Rachel J. Perry

Elle a également partagé avec MNT quelques directions pour des recherches futures, en disant, "la prochaine étape sera de déterminer si un ou tous les trois composants des réductions induites par VLCD dans la production de glucose hépatique que nous avons identifiées chez les rats se traduiront aux humains."

Le Dr Perry a conclu: "Une fois que cela est confirmé - si cela est confirmé - les chercheurs devront identifier des cibles moléculaires spécifiques contre l'une ou l'ensemble des trois voies que nous montrons ensemble pour produire de l'hyperglycémie chez les rats diabétiques de type 2".