Les travailleurs des soins intensifs perçoivent habituellement les soins comme inappropriés

Selon une étude du numéro de décembre de JAMA, une enquête auprès des infirmières et des médecins en unités de soins intensifs (USI) en Europe et en Israël a suggéré que la perception de soins inappropriés était fréquente, par exemple, l'intensité excessive des soins pour un patient et que ces perceptions étaient liées à une communication partage et autonomie professionnelle.
Les informations de base dans l'article stipulent que:

"Les cliniciens perçoivent les soins qu'ils fournissent comme inappropriés lorsqu'ils sentent qu'ils sont en conflit avec leurs croyances personnelles et / ou leurs connaissances professionnelles. Les travailleurs des unités de soins intensifs qui fournissent des soins perçus comme inappropriés éprouvent une détresse morale aiguë et risquent l'épuisement professionnel. la qualité des soins et augmenter le roulement du personnel. "

L'étendue des soins inadéquats perçus à l'USI est inconnue.
Ruth D. Piers, M.D., de l'hôpital universitaire de Gand, à Gand, en Belgique, et son équipe ont décidé de déterminer la prévalence et les caractéristiques de la perception de l'inadéquation des soins chez les cliniciens des USI. Le 11 mai 2010, les chercheurs ont interrogé 1 953 infirmières et médecins des soins intensifs dans 82 unités de soins intensifs pour adultes dans 9 pays européens, dont Israël, qui ont fourni des soins de chevet.
L'enquête comprenait des questions concernant le caractère inapproprié de la perception des soins, tel que défini dans une situation particulière de soins aux patients dans laquelle le clinicien agit d'une manière contraire à ses convictions personnelles et professionnelles.
Parmi 1 651 cliniciens qui ont répondu, 439, soit 27%, ont indiqué qu'ils considéraient que les soins étaient inappropriés chez au moins un patient, alors que sur 1 218 infirmières ayant répondu au questionnaire, 300 ou 25% ont déclaré être inappropriées. 132 ou 32% des 407 médecins de soins intensifs qui ont prodigué des soins ont également signalé des soins inappropriés chez au moins un de leurs patients.
Dans l'ensemble, 397 cliniciens ont rempli 445 questionnaires perçus sur le caractère inapproprié des soins. La raison la plus fréquemment citée pour la perception de l'inadéquation des soins a été signalée par 65% comme étant des soins perçus comme disproportionnés, 89% estimant que la quantité de soins était excessive et 11% insuffisante.
38% des répondants estimaient que les soins en USI seraient plus bénéfiques pour les autres patients que ceux qui les reçoivent actuellement, ce qui était la deuxième raison la plus courante de perception de l'inadéquation des soins. Les médecins ressentaient beaucoup plus d'injustice distributive que les infirmières.

Les résultats ont indiqué que de nombreux facteurs étaient liés de manière indépendante à une perception plus faible des taux de soins inappropriés. Ceux-ci comprenaient:

• les décisions concernant le contrôle des symptômes partagées par les infirmières et les médecins au lieu d'être faites uniquement par les médecins
• bonne collaboration entre médecins et infirmiers
• l'implication des infirmières dans les décisions de fin de vie
• la liberté de décider comment effectuer des tâches liées au travail
• la charge de travail perçue parmi les infirmières seulement

Les chercheurs écrivent:

"En conclusion, le caractère inapproprié des soins est courant chez les infirmières et les médecins des USI et est associé de manière significative à l’intention de quitter la position clinique actuelle, ce qui suggère un impact majeur sur le bien-être des cliniciens. une inadéquation entre le niveau de soins et les résultats attendus du patient, généralement dans le sens d'une intensité perçue excessive des soins. "

Ils continuent à écrire le défi des gestionnaires de l'ICU est:

"créer des unités de soins intensifs dans lesquelles l'auto-réflexion, la confiance mutuelle, la communication ouverte et la prise de décision partagée sont encouragées afin d'améliorer le bien-être des cliniciens et, partant, la qualité des soins aux patients."

Editorial: L'incompatibilité perçue des soins à l'USI

Scott D. Halpern, M.D., Ph.D., de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, écrit dans un éditorial d'accompagnement:

"... bien que le rapport de Piers et al. Donne une vision brumeuse de la pertinence des soins, il apporte plus de clarté que les études antérieures. La plus grande contribution de [cette étude] pourrait donc être de fournir une étude rigoureuse de ce qui arrive aux cliniciens et des soins prodigués aux cliniciens lorsque ceux-ci ne concordent pas avec les conceptions de la pertinence des cliniciens, autrement dit, peut contribuer utilement à évaluer la qualité des soins de santé. livraison."

Écrit par Petra Rattue