Imagerie du sein inappropriée, le cancer de la prostate peut être provoqué par des facteurs régionaux

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncologie a identifié un lien au niveau régional entre le cancer de la prostate à faible risque et l'imagerie du cancer du sein, ce qui suggère la présence de certains facteurs régionaux susceptibles d'être à l'origine de cette association.
L'étude a révélé que 44,4% des hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque et 41,8% des femmes atteintes d'un cancer du sein à faible risque avaient subi une imagerie inappropriée.

L'auteur de l'étude, le Dr Danil V. Makarov, de la Faculté de médecine de l'Université de New York, et ses collègues pensent que leurs conclusions suggèrent que les décideurs devraient se concentrer sur l'amélioration des ressources de soins de santé par région, en particulier dans les régions où ces Ressources.

Selon le contexte de l'étude, des recherches antérieures ont estimé qu'environ 30% des ressources consacrées aux soins de santé aux États-Unis n'améliorent pas les soins aux patients.

Afin d'améliorer l'utilisation des ressources en soins de santé à travers le pays, la Fondation du Conseil américain de médecine interne (ABIM) a lancé l'initiative «Choisir avec soin» en 2012. La campagne vise à encourager les prestataires de soins de santé et les patients à choix de soins. "

Dans le cadre de cette campagne, l'American Society of Clinical Oncology a compilé une liste de tests et de procédures qui pourraient être utilisés moins fréquemment sans avoir d'incidence négative sur les soins aux patients. Bien que l'utilisation réduite de l'imagerie diagnostique pour les cancers du sein et de la prostate à faible risque fasse partie de cette liste, le Dr Makarov et ses collègues disent que les prestataires de soins de santé continuent à utiliser cette imagerie inutilement.

Cependant, ils soulignent que, bien que la recherche ait indiqué que l'utilisation d'une imagerie inappropriée pour les cancers du sein et de la prostate à faible risque varie selon les régions, il existe peu d'informations sur les causes de cette utilisation.

Des taux élevés d'imagerie inappropriée "peuvent être dus à l'infrastructure ou à la culture d'une région"

En vue d'en savoir plus, les chercheurs ont analysé 9 219 hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque et 30 398 femmes atteintes d'un cancer du sein à faible risque provenant de 84 régions de référence hospitalières, identifiées à partir de SEER. base de données liée.

L'équipe a identifié des taux élevés d'imagerie inappropriée chez les patients, avec 44,4% d'hommes et 41,8% de femmes affectés. L'imagerie inappropriée était plus fréquente chez les hommes âgés de 80 à 84 ans et chez les femmes âgées de 67 à 69 ans.

Étant donné que le cancer du sein et le cancer de la prostate affectent différentes populations et que le traitement implique différents spécialistes, une association entre les deux maladies ne devrait pas être présente.

Cependant, l'équipe a constaté que les régions où l'imagerie du cancer du sein était inappropriée présentaient également des taux élevés d'imagerie inappropriée du cancer de la prostate. En d'autres termes, un homme atteint d'un cancer de la prostate à faible risque était plus susceptible de recevoir une imagerie inappropriée s'il vivait dans une région présentant un taux élevé d'imagerie inappropriée du cancer du sein.

Selon les chercheurs, ces résultats suggèrent que "les régions présentant des taux plus élevés d'imagerie inappropriée du cancer du sein peuvent avoir une infrastructure (c'est-à-dire un accès à la TEP) ou une culture favorisant l'imagerie".

Sur la base de ces constatations, les auteurs affirment que les décideurs politiques devraient prendre en compte les facteurs au niveau régional lorsqu'ils cherchent à améliorer l'utilisation des ressources de soins de santé à travers le pays. Ils ajoutent:

"Des recherches supplémentaires devraient être menées pour déterminer les causes des schémas régionaux d'imagerie inappropriée. Ces recherches, y compris une évaluation des cliniciens et des établissements effectuant ces tests, pourraient aider à optimiser les interventions politiques visant à améliorer la qualité et à réduire les coûts des soins de santé. réduire l'accès aux soins pour ceux qui en ont besoin. "

Dans un éditorial lié à l’étude, les docteurs Samuel Swisher-McClure et Justin Bekelman, de l’Université de Pennsylvanie (Pennsylvanie), notent que les conclusions du Dr Makarov et de ses collègues apportent une preuve supplémentaire que les facteurs au niveau régional influent sur ressources de soins de santé.

"Cependant, ajoutent-ils, il est important de distinguer les constatations des auteurs indiquant l'utilisation inappropriée de soins de faible valeur du problème apparent mais distinct de la variation géographique excessive de l'utilisation des soins de santé."

"Bien que l’existence de variations excessives dans les dépenses de santé sans amélioration des résultats des patients suggère que l’utilisation inappropriée peut être un facteur explicatif principal, les études antérieures ont montré que seule une faible proportion des variations s'explique par une utilisation inappropriée. "

Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui regardé un certain nombre de revues publiées dans Le BMJ dans le cadre de sa campagne "trop ??de médicaments". Plus précisément, les revues ont examiné si les effets néfastes du surdiagnostic chez les hommes dépistés pour un anévrisme et chez les femmes dépistées pour un cancer du sein l'emportaient sur les avantages.

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Dans la première étude visant à déterminer quels patients transplantés hépatiques envisagent d’être impliqués dans la décision d’accepter ou de rejeter un organe de donneur, les chercheurs suggèrent que plus de la moitié des patients souhaitent être informés des risques liés au donneur. Ils disent aussi que près de 80% de ces patients souhaitent être impliqués dans la décision d'accepter ou non l'organe.

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