Risque accru d'accident vasculaire cérébral avec augmentation des taux de triglycérides non friables

Selon une étude publiée le 12 novembre 2008, en plus d'être associée à un risque accru de crise cardiaque, une augmentation des taux de triglycérides non durables semble être associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique. JAMA.
Des taux élevés de triglycérides non à jeun indiquent la présence de lipoprotéines restantes, qui restent après le métabolisme et le stockage. Auparavant, il a été démontré que des niveaux élevés de ces substances sont associés à un risque accru de cardiopathie ischémique. Les auteurs de l'étude proposent ainsi: "Il est donc possible que les taux de triglycérides non-furtifs soient également associés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral ischémique". La suite, décrivant un aspect majeur de ces études précédentes: "Les taux de triglycérides sont généralement mesurés après un jeûne de 8 à 12 heures, excluant ainsi la plupart des lipoprotéines restantes; cependant, sauf quelques heures avant le petit-déjeuner la plupart du temps. Par conséquent, en étudiant principalement les taux de triglycérides à jeun et non à jeun, plusieurs études antérieures peuvent avoir manqué une association entre les triglycérides et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. "
Pour étudier les effets des taux de triglycérides non durables sur le risque d'AVC ischémique, le docteur Jacob J. Freiberg, des hôpitaux universitaires de Copenhague, au Danemark, et ses collègues ont examiné l'étude sur le c?ur de Copenhague jusqu'en juillet 2007. L'étude a porté sur 13 956 hommes et femmes âgés de 20 à 93 ans. Au début de l'étude et lors d'autres visites de suivi, les taux de triglycérides chez les participants non fermes ont été mesurés et l'incidence des accidents vasculaires cérébraux a été notée.
Un AVC ischémique a été développé chez 11% (1 529 sujets) des participants. En comparant avec des niveaux croissants de triglycérides non à jeun, l'incidence cumulative d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques a augmenté. En particulier, en comparaison avec les hommes présentant des taux de triglycérides inférieurs à 89 mg / dL:

• Les hommes présentant des taux compris entre 89 et 176 mg / dL présentaient un risque accru d'AVC ischémique de 30%.
• Les hommes avec des niveaux compris entre 177 et 265 mg / dL avaient un risque accru de 60%;
• Les hommes présentant des taux compris entre 266 et 353 mg / dL présentaient un risque 50% plus élevé;
• Les hommes présentant des taux compris entre 354 et 442 mg / dL présentaient un risque accru de 120%;
• Les hommes avec des niveaux supérieurs à 443 mg / dL avaient un risque accru de 15%.

De manière analogue, chez les femmes, en comparaison avec les femmes ayant des taux de triglycérides inférieurs à 89 mg / dL:

• Les femmes présentant des taux compris entre 89 et 176 mg / dL présentaient un risque accru d'AVC ischémique de 30%.
• Les femmes avec des niveaux compris entre 177 et 265 mg / dL avaient un risque accru de 100%;
• Les femmes présentant des taux compris entre 266 et 353 mg / dL présentaient un risque 40% plus élevé;
• Les femmes présentant des taux compris entre 354 et 442 mg / dL présentaient un risque accru de 150%;
• Les femmes ayant des taux supérieurs à 443 mg / dL avaient un risque accru de 280%.

Le risque absolu d'accident vasculaire cérébral ischémique dans dix ans variait avec l'âge et le sexe, allant de 2,6% chez les moins de 55 ans avec des taux de triglycérides inférieurs à 89 mg / dL, chez les hommes de 55 ans et plus avec taux de triglycérides non ligneux supérieurs ou égaux à 443 mg / dL. La fourchette correspondante chez les femmes était respectivement de 1,9% et 12,2%.
Chez les hommes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique, les taux de triglycérides non à jeun étaient d'environ 191 mg / dL comparativement aux témoins, soit 148 mg / dL. Chez les femmes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique, ces valeurs étaient d'environ 167 mg / dL comparativement à 127 mg / dL.
Les auteurs notent les résultats novateurs qu’ils ont obtenus en utilisant les méthodes qu’ils ont utilisées, y compris une puissance statistique plus élevée: «En utilisant des triglycérides non à jeun et à puissance statistique supérieure à celle des études précédentes, nous avons décelé dans les niveaux de triglycérides non à jeun et les augmentations par étapes dans le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique ... ", disent-ils. "Même les plus récentes lignes directrices européennes et nord-américaines sur la prévention des AVC ne reconnaissent pas les taux élevés de triglycérides comme facteur de risque d'accident vasculaire cérébral."

"Nos résultats, ainsi que ceux de deux études précédentes, suggèrent que des taux élevés de triglycérides non résistants et de cholestérol lipoprotéique résiduel pourraient être considérés avec des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité pour prédire le risque cardiovasculaire. populations." Ils concluent.
Triglycérides non grésisants et risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la population générale
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008;300(18):2142-2152.
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Écrit par Anna Sophia McKenney