Les groupes ethniques reçoivent un traitement différent pour le cancer du sein

Les femmes des minorités ethniques aux États-Unis sont plus susceptibles d'avoir des sous-types agressifs de cancer du sein et de recevoir des traitements inappropriés par rapport aux femmes blanches non hispaniques, selon un article de Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention - un journal de l’American Association for Cancer Research.
La qualité du traitement du cancer du sein dépend de l'origine ethnique.

Lu Chen, chercheur à la Division des sciences de la santé publique du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle, WA, note que les femmes des minorités, en particulier les Afro-Américains, les Blancs hispaniques et les Indiens cancer du sein, moins susceptibles de recevoir les schémas thérapeutiques recommandés et plus susceptibles de mourir de la maladie.

Des études antérieures ont abordé les disparités selon le stade de la maladie et les taux de survie, mais ne les ont pas caractérisées par sous-types, selon Chen.

L'équipe de Chen a recueilli des données sur 102 064 femmes américaines provenant de 18 registres du cancer basés sur la population américaine et participant au programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute.

Femmes afro-américaines 40-70% plus susceptibles d'être diagnostiquées tardivement

Les informations collectées comprennent les caractéristiques démographiques, le stade, le grade et la taille de la tumeur, le traitement primaire et l’assurance maladie des patients ainsi que leurs sous-types tumoraux, leur statut hormonal

Ils ont constaté que les femmes afro-américaines étaient plus susceptibles d'avoir de grosses tumeurs, plus susceptibles d'avoir le cancer du sein triple négatif agressif et de 40 à 70% plus susceptibles d'être diagnostiquées au stade 4 de tous les sous-types de cancer du sein. Ils étaient également 30 à 60% plus susceptibles de recevoir un traitement inapproprié dans tous les sous-types, sauf le cancer du sein HR / HER2 +.

• En 2013-2014, 232 340 femmes américaines ont reçu un diagnostic de cancer du sein invasif
• Il y a eu 39 620 décès par cancer du sein en 2013-2014
• Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus mortel chez les femmes, après le cancer du poumon.

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Les femmes blanches hispaniques étaient 30 à 40% plus susceptibles d'être diagnostiquées au stade 2 et / ou au stade 3 dans tous les sous-types de cancer du sein et 20 à 40% plus susceptibles de recevoir un traitement inapproprié (sauf les cas HR + / HER2 et .

En revanche, les femmes blanches non hispaniques étaient plus susceptibles d'avoir des tumeurs plus petites et le sous-type moins agressif HR + / HER2 du cancer du sein.

Les disparités ont persisté à tous les stades de la maladie. Les chercheurs ont constaté que, comparativement aux Blancs non hispaniques, les femmes de tous les autres groupes raciaux et ethniques étaient plus susceptibles d’être diagnostiquées à un stade plus avancé du cancer du sein.

Les Asiatiques et les insulaires du Pacifique ne présentaient aucune disparité avec les patients blancs non hispaniques recevant un traitement approprié.

Les disparités ont persisté après ajustement pour tenir compte du statut d’assurance, ce qui suggère que d’autres facteurs jouent également un rôle important.

Ces dernières années, l’information accrue sur les caractéristiques moléculaires et génétiques du cancer du sein a permis d’améliorer le traitement de la maladie.

Cependant, Chen commente:

«Nous avons constaté qu’il existe une tendance constante au diagnostic tardif et à l’absence de traitement recommandé pour certains groupes raciaux et ethniques dans tous les sous-types de cancer du sein. Le traitement du cancer du sein dépend actuellement du type de cancer du sein défini par le le récepteur de la progestérone et le statut HER2. C'est pourquoi nous pensons qu'il est important d'examiner les disparités par sous-type. "

Elle ajoute qu'il est possible de réduire les disparités et de combler les écarts de survie existants entre les différents groupes. En ciblant des groupes spécifiques, des interventions culturellement appropriées dans le dépistage et les soins du cancer du sein pourraient être plus efficacement réalisées pour un meilleur résultat.

Les limites de l'étude comprennent le fait que 14% des femmes de l'échantillon initial ont dû être exclues en raison de données manquantes, d'une éventuelle classification erronée et de variations dans les données recueillies par les registres du cancer.

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