Formule pour nourrissons enrichie de fer liée à des résultats à long terme plus faibles si les taux d'hémoglobine étaient élevés

Les chercheurs de l’Université du Michigan, Ann Arbor, ont rapporté que les nourrissons ayant des taux élevés d’hémoglobine et auxquels on avait donné des préparations pour nourrissons enrichies de fer avaient des résultats développementaux à long terme plus faibles dix ans plus tard. Archives de pédiatrie et de médecine des adolescents.
Les chercheurs ont expliqué comme information de base:

"La forte prévalence de la carence en fer dans la petite enfance a conduit à l’enrichissement systématique en fer des préparations pour nourrissons et des aliments pour nourrissons dans de nombreux pays", écrivent les auteurs dans leur étude. "Ces interventions aident à réduire l'anémie ferriprive et la carence en fer sans anémie. Cependant, la quantité optimale de fer dans ces produits, en particulier les préparations pour nourrissons, est discutée."

Betsy Lozoff, M.D. et son équipe ont cherché à déterminer quels seraient les résultats à long terme sur le développement après dix ans pour les nourrissons qui avaient reçu des préparations enrichies de fer. Les enfants de dix ans avaient participé à un essai contrôlé randomisé et avaient reçu soit des préparations enrichies de fer ou des préparations à faible teneur en fer. 835 nourrissons en bonne santé nés à terme dans des cliniques communautaires des zones urbaines autour de Santiago, au Chili, ont été choisis au hasard pour recevoir des préparations avec ou sans fer.
56,5% (473) des enfants ont été suivis pendant dix ans. Les chercheurs ont rassemblé des données sur leur QI, leurs compétences arithmétiques, leur VMI (intégration visuelle-motrice), leur fonctionnement moteur, leur perception visuelle et leur mémoire spatiale.
244 enfants du groupe enrichi en fer et 229 enfants du groupe recevant le fer faible ont été réévalués au recul de dix ans. À l'âge de dix ans, les chercheurs n'ont détecté aucune différence significative dans le statut en fer chez les enfants des deux groupes. 4,1% (9) des nourrissons et 6,9% (17) des enfants de dix ans ont reçu un diagnostic de carence en fer dans le groupe enrichi en fer.
Les enfants du groupe enrichi en fer ont obtenu des résultats inférieurs à tous les résultats mesurés à dix ans, avec des scores statistiquement plus faibles dans la mémoire spatiale et l’IMV, comparés à ceux du groupe sans fer. Ils ont montré des tendances évocatrices qui n'ont pas atteint une signification statistique dans les compétences arithmétiques, la coordination motrice, la perception visuelle et le QI.

Les plus bas scores de suivi après dix ans ont été trouvés chez les nourrissons ayant les scores d'hémoglobine les plus élevés ayant reçu une préparation enrichie de fer. Cependant, les scores les plus élevés étaient parmi les préparations pour nourrissons enrichies de fer dont les taux d'hémoglobine à l'âge de six mois étaient les plus bas.
Les auteurs ont écrit:

"En conclusion, cette étude indique des résultats développementaux à long terme plus faibles chez les nourrissons ayant des concentrations élevées d’hémoglobine qui ont reçu une formule enrichie de fer à des taux actuellement utilisés aux États-Unis. Des quantités optimales de fer dans

Éditorial d'accompagnement - Fer dans l'enfance et lien avec le développement à long terme

Parul Christian, Dr.P.H., M.Sc., de l'École de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, a écrit:

(l'importance de cette étude) "... réside dans son évaluation des résultats développementaux à long terme d'une intervention précoce chez le fer.
La relation entre la carence en fer et l’anémie ferriprive et les effets sur le développement chez les enfants a suscité la controverse, et des preuves explicites d’un lien trouvé insuffisant lorsque les essais existants ont été soigneusement évalués. Lozoff et ses collaborateurs ont largement contribué à l'établissement de ce lien et ont démontré dans des études d'observation longitudinales que la carence en fer au début de la vie peut entraîner des déficiences cognitives et motrices pouvant être irréversibles.
(Toutefois) Il faut faire preuve de prudence dans la généralisation des résultats de l'étude de suivi de Lozoff et al., Qui est encore la seule à montrer des conséquences négatives de petite taille sur les résultats développementaux chez les enfants en fer exposés à une formule fer pendant la petite enfance.
(Conclusion) La question de savoir si une carence en fer dans la petite enfance, due en grande partie à une carence in utero, peut être surmontée par une supplémentation pendant la petite enfance pour améliorer le développement du système nerveux central.

Ecrit par Christian Nordqvist