Les interventions sur l'exercice des enfants ont un impact négligeable

Selon une étude publiée en ligne dans le magazine, des interventions telles que des cours d’exercices supplémentaires visant à augmenter le niveau d’activité physique chez les enfants comme moyen de lutter contre le problème croissant de l’obésité et du surpoids chez les jeunes semblent avoir un effet limité BMJ jeudi.
Nous connaissons depuis longtemps la hausse de la crise de l'obésité et du surpoids et les chercheurs ont réalisé de nombreuses études montrant que plus les enfants sont actifs physiquement, plus ils sont susceptibles d'avoir un poids santé (mesuré par l'indice de masse corporelle, IMC) et rester actif et maintenir un poids santé à l'âge adulte.
Cela a conduit au développement d'interventions ou de programmes visant délibérément à augmenter les niveaux d'activité physique chez les enfants en leur offrant des séances d'exercices supplémentaires, par exemple à l'école ou après.
Mais jusqu'ici, les études de ces interventions montrent qu'elles ne réussissent pas à améliorer l'IMC des enfants.

Mesures dures de l'activité quotidienne totale

Dans cette dernière étude, des chercheurs des universités de Plymouth et d’Exeter au Royaume-Uni ont effectué une revue systématique, considérée comme la première, d’études ne reposant pas sur des données extraites de questionnaires, mais a utilisé des mesures "dures" de l'activité physique réelle obtenues à partir d'appareils d'accélérométrie, et a également pris en compte l'activité d'une journée entière, ou le mouvement corporel total au cours des heures d'éveil.
Pour leur examen, les auteurs ont recherché des bases de données reconnues et des listes de références pour des études de revues évaluées par des pairs correspondant à leurs besoins. Ils devaient examiner des interventions visant à augmenter les niveaux d'activité chez les enfants de 16 ans et moins ayant duré au moins quatre semaines et à mesurer les résultats de manière objective à l'aide d'accéléromètres.
30 essais contrôlés randomisés qui ont eu lieu entre janvier 1990 et mars 2012 correspondaient à ces exigences. Toutes les études ont été appariées en fonction de l'âge, de l'origine ethnique et du statut socioéconomique, et les résultats ont été ajustés en fonction du sexe et des niveaux d'activité au début de la période d'intervention.
Huit des études ne comprenaient que des enfants en surpoids ou obèses, tandis que les autres incluaient des enfants de toutes les gammes d'IMC.
Les chercheurs ont évalué l'effet des interventions sur l'activité physique totale et le temps consacré à une activité physique modérée ou vigoureuse.

Exemples d'études examinés

L'une des études examinées portait sur une intervention aux États-Unis visant à accroître l'activité physique chez 729 jeunes de 11 ans en moyenne, en leur donnant trois séances de 90 minutes après l'école par semaine. Chaque séance comprenait 60 minutes d'activité physique à haute intensité.
Mais les résultats ont été décevants: les mesures prises à mi-parcours ont montré en termes d’activité totale que les enfants ne faisaient que cinq minutes de marche ou de course par jour et qu’à la fin du procès, même ces quelques minutes étaient écoulées. jusqu'à zéro.
Une autre étude que les chercheurs ont examinée était une intervention de 24 semaines dans 268 enfants d'âge préscolaire fréquentant des écoles maternelles écossaises, qui avaient reçu trois séances de 30 minutes par semaine pendant les heures de crèche.
Les résultats ont également été décevants: le niveau d'activité physique des enfants n'a pas augmenté et a même légèrement diminué. Les données ont montré qu'ils passaient en moyenne une minute de moins par jour à marcher ou à courir, par rapport aux enfants du groupe témoin qui n'avaient pas assisté aux séances d'intervention.

Effets Petit à Negligle

Les chercheurs concluent que les interventions ont eu un impact "petit à négligeable": il y a eu peu d'augmentation du volume d'activité total et seulement une petite augmentation du temps passé dans une activité d'intensité modérée ou vigoureuse (environ quatre minutes de marche ou de course par jour).
De telles améliorations mineures des niveaux d'activité physique ne seraient pas suffisantes pour réduire de manière significative l'IMC ou la graisse corporelle des enfants. Un si petit effet entraînerait une réduction, par exemple de seulement 2 mm du tour de taille.
Des études antérieures ont suggéré que ces interventions ne permettent pas de réduire l'IMC et la graisse corporelle, car elles incitent les enfants à manger plus de calories.
Les auteurs suggèrent une autre raison de l’absence d’impact sur l’IMC: les interventions pourraient remplacer des périodes tout aussi actives, telles que les clubs après l'école, qui auraient généralement lieu à l'extérieur.
Bien que nous puissions en venir à la conclusion que la réponse à la crise de l’obésité chez les enfants est de les inciter à faire plus d’exercice, les auteurs suggèrent que nous réfléchissions d’abord et que nous encourageons les futures études à prendre en compte activité d'une journée entière ainsi que des périodes d'activité spécifiques, car "une petite augmentation obtenue grâce à des interventions formelles semble insuffisante pour améliorer la masse corporelle / la graisse des enfants".

Focus sur tous les enfants

Dans un commentaire d'accompagnement, Mark Hamer et Abigail Fisher, de l'University College London, affirment que bien que les méthodes choisies par les réviseurs aient des "limites inhérentes", leur preuve est la meilleure jusqu'à présent.
Ils demandent aux chercheurs de ne pas se concentrer sur les enfants en surpoids ou obèses, mais de se concentrer sur ce qui contribue à améliorer la santé des enfants, quel que soit leur poids.
Ils appellent également à d'autres études sur la manière dont les changements dans les environnements extérieurs et intérieurs affectent l'activité physique des enfants.
Écrit par Catharine Paddock PhD