Quels sont les risques d'une chirurgie de remplacement du genou?

Table des matières

1. Des risques
2. Réduire les risques
3. Autres options
4. Questions a poser

L'arthroplastie du genou est une intervention visant à traiter une articulation du genou usée par l'arthrose, maladie résultant de la dégradation du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent.

La chirurgie est normalement utilisée si d'autres traitements, tels que la médecine et la thérapie physique, n'ont pas aidé à soulager la douleur et la raideur.

La chirurgie consiste à enlever le cartilage et les os endommagés et à implanter un joint artificiel fabriqué à partir de métal, de plastique et d'autres matériaux synthétiques.

Selon l'Association américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), plus de 90% des personnes ayant une arthroplastie totale du genou ressentiront beaucoup moins de douleur après l'opération et une plus grande capacité à se déplacer et à effectuer des tâches quotidiennes.

Toute intervention chirurgicale comporte des risques, allant de l'infection et de la douleur aux caillots sanguins. Cependant, l'AAOS souligne que plus de 600 000 procédures ont lieu chaque année aux États-Unis et que moins de 2% entraînent de graves complications.

Des risques

La chirurgie de remplacement du genou comporte de nombreux risques différents. Certains risques sont liés à la chirurgie alors que d'autres sont liés à la réaction de l'organisme à l'opération.

Anesthésie

Avant la chirurgie, les patients reçoivent une anesthésie pour éviter toute douleur. Sous anesthésie générale, le patient sera inconscient et insensible à la douleur.

L'anesthésie peut causer un certain nombre d'effets secondaires, notamment des nausées, des maux de tête et des réactions allergiques.

L'anesthésie rachidienne ne peut qu'engourdir la jambe ou le bas du corps et le patient reste éveillé pendant la chirurgie.

L'anesthésie générale peut provoquer des effets secondaires tels que:

• Mal de tête
• La nausée
• Somnolence
• Mal de gorge (dû à l'utilisation d'un tube respiratoire pendant la chirurgie)
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral (rarement)

Les patients sont plus susceptibles d'avoir des complications liées à l'anesthésie générale s'ils ont une maladie cardiaque, des problèmes pulmonaires ou d'autres problèmes médicaux graves.

L'anesthésie rachidienne entraîne moins d'effets secondaires graves que l'anesthésie générale. Les personnes sont moins susceptibles de ressentir une somnolence après la chirurgie et le risque de perte de sang, de caillots, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral est réduit.

Les effets secondaires de l'anesthésie rachidienne peuvent inclure:

• Maux de tête
• Difficulté à uriner
• Réactions allergiques
• Lésion nerveuse de l'aiguille utilisée pour administrer l'anesthésie (rarement)

Infection

Toute ouverture dans la peau peut permettre l'entrée de bactéries, ce qui peut potentiellement entraîner une infection. Le chirurgien prendra des précautions pour prévenir l'infection pendant la chirurgie.

Une fois que le patient rentre chez lui, il doit surveiller les signes d’infection suivants:

• Rougeur
• Gonflement
• Chaleur
• Décharge du site chirurgical
• Fièvre et frissons

Si une infection survient, le médecin vous prescrira des antibiotiques pour le traiter.

Saignement

Il est normal de saigner pendant et après la chirurgie. Dans de rares cas, une personne peut perdre trop de sang au cours de la procédure et nécessiter une transfusion.

Parfois, après la chirurgie, le sang peut s'accumuler sous la peau et provoquer son gonflement. Si cela se produit, une autre procédure peut être nécessaire pour libérer le sang.

Caillots sanguins

Les caillots sanguins sont l'un des plus grands risques de la chirurgie de remplacement du genou. Si un vaisseau sanguin est endommagé ou que le patient est immobile plusieurs jours après la chirurgie, le flux sanguin peut ralentir et un caillot sanguin peut se former.

Un caillot de sang dans l'une des veines profondes des jambes est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Si le caillot se libère, il peut atteindre les poumons et bloquer le flux sanguin. Cela s'appelle une embolie pulmonaire et peut mettre la vie en danger. Déplacer les jambes et porter des dispositifs de compression après la chirurgie peut empêcher la formation de caillots.

Douleur et enflure

La douleur et le gonflement sont courants après la chirurgie, mais la gravité de ces symptômes variera d'une personne à l'autre. Les analgésiques sont généralement prescrits pour aider à gérer tout inconfort après une intervention chirurgicale. Ces médicaments ne sont généralement utilisés que pendant une courte période, mais dans les cas où la douleur persiste pendant quelques mois après la chirurgie, d'autres traitements peuvent être prescrits.

Il peut y avoir un gonflement du genou, de la cheville et du pied après la chirurgie. Le glaçage de la zone touchée et des exercices légers peuvent contribuer à réduire l'enflure.

Problèmes de respiration

Une chirurgie impliquant une anesthésie générale peut entraîner des problèmes respiratoires chez certains patients.

Certaines personnes ont du mal à respirer profondément après la chirurgie, surtout si elles ont une anesthésie générale.

Si trop peu d'air atteint les poumons, le mucus peut s'accumuler à l'intérieur et entraîner une pneumonie.

Une infirmière aidera le patient à respirer profondément pour que les poumons fonctionnent à nouveau normalement.

Dommages aux nerfs et aux artères

Dans de rares cas, le chirurgien coupe un nerf ou un vaisseau sanguin proche du genou. Si cela se produit, une deuxième intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour réparer les dommages. Un nerf coupé peut entraîner une perte de sensibilité ou de mouvement - parfois permanent - dans la zone touchée.

Réaction allergique

Rarement, les gens peuvent avoir une réaction allergique aux composants métalliques utilisés dans les implants du genou. Chez certaines personnes allergiques aux métaux, les implants déclenchent une réaction qui produit des symptômes tels que gonflement, éruption cutanée et cloques.

Dans de rares cas, les réactions allergiques peuvent entraîner des symptômes à l'échelle de l'organisme, tels que faiblesse, diarrhée, maux de tête et perte de fonction dans la région de l'implant. Les personnes ayant déjà eu des réactions cutanées à des bijoux en métal devraient demander au médecin si un test d'allergie aux métaux est nécessaire avant la chirurgie.

Échec de l'implant

La technologie de remplacement des articulations s'est beaucoup améliorée au fil des ans, mais elle n'est pas parfaite. Un nouveau joint peut se desserrer, s'user ou perdre sa stabilité.Si l'articulation échoue, le patient est susceptible de ressentir une douleur et une raideur persistantes après la chirurgie, et une autre procédure pourrait être nécessaire pour le remplacer.

Réduire les risques

La meilleure façon pour un patient de garantir un résultat positif est de suivre les instructions du chirurgien. S'il y a des questions sur les soins à apporter au nouveau genou, l'individu doit demander au médecin.

Voici quelques conseils pour prévenir ou réduire les complications courantes de remplacement du genou:

• Prenez le temps: se reposer quelques jours après la chirurgie est essentiel. Cela peut prendre 3 à 6 semaines avant de retrouver un niveau d'activité normal, y compris monter les escaliers et conduire.
• Exercice: il est important de sortir du lit et de se déplacer. Faire les exercices recommandés par le médecin vous aidera à retrouver le mouvement du genou. Rester actif réduira également le risque de caillot sanguin.
• Utilisez de la glace: tenir la glace sur le genou peut faire baisser l’enflure et réduire la douleur dans les premiers jours suivant la chirurgie. Tirer le genou sur deux oreillers peut aussi aider à gonfler.
• Soulagement de la douleur: le chirurgien prescrira un médicament pour soulager toute douleur après une intervention chirurgicale. La prise en charge de la douleur peut aider le patient à rester actif, ce qui accélère sa récupération.
• Dispositifs de compression: le médecin vous recommandera de porter des bas de contention ou un dispositif semblable à une botte qui applique continuellement une pression sur la jambe. Ces dispositifs empêchent le sang de s'accumuler dans les jambes et de former un caillot sanguin.
• Nettoyer la plaie: le chirurgien donnera des instructions sur la prise en charge de la plaie. Garder la zone propre peut aider à prévenir l'infection.

Autres options

Les patients doivent envisager d'autres options de traitement, telles que les injections du genou, avant de choisir la chirurgie.

Avant de décider d'une arthroplastie du genou, d'autres traitements non invasifs seront utilisés pour soulager les douleurs et les raideurs liées à l'arthrose:

• Dispositifs comme des orthèses de chaussures, une canne ou une marchette
• Exercice physique et thérapie physique
• Des analgésiques tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou les AINS comme l'ibuprofène (Motrin), le naproxène (Naprosyn) et le célécoxib (Celebrex)
• Injections de stéroïde ou d'acide hyaluronique dans le genou
• Perte de poids

Questions a poser

Pour assurer le meilleur résultat possible de la chirurgie et réduire le risque de complications, les patients doivent poser ces questions au médecin avant l'intervention:

• À quel type de résultat puis-je m'attendre? Comment la chirurgie de remplacement du genou va-t-elle m'aider?
• Ai-je d'autres options que la chirurgie pour soulager la douleur et la raideur?
• Que puis-je faire pour me préparer avant une chirurgie afin d'améliorer mes chances de réussite?
• Quels sont les risques possibles d'une arthroplastie du genou?
• Que puis-je faire pour réduire mon risque de complications?
• Quels sont les signes que j'ai une complication?
• Quand devrais-je vous appeler?

La chirurgie de remplacement du genou est une procédure relativement courante qui améliore la mobilité et la qualité de vie de nombreuses personnes. Moins de 2 personnes sur 100 seront confrontées à une complication grave, généralement liée à un problème de santé existant. Il est important de discuter de toutes les options d'abord avec votre médecin.