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Les dispositifs d'assistance ventriculaire gauche peuvent réduire la santé, la fonction cognitive chez certains patients
Deux nouvelles études récemment présentées lors des sessions scientifiques 2015 sur la qualité des soins et la recherche de résultats de l'American Heart Association à Baltimore, MD, associent des dispositifs d'assistance ventriculaire gauche à une mauvaise santé et à des fonctions cognitives chez certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque avancée.
Les chercheurs ont constaté que certains patients qui avaient reçu un LVAD avaient subi un déclin cognitif ou une mauvaise santé générale.
Il existe deux types de dispositifs d'assistance ventriculaire (DAV): les dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) et les dispositifs d'assistance ventriculaire droite (RVAD). Ce sont des pompes mécaniques à implantation chirurgicale implantées sur piles qui facilitent la fonction cardiaque et la circulation sanguine chez les personnes dont le c?ur est affaibli suite à une maladie cardiaque ou à une insuffisance cardiaque.
Les DAVG sont le type de DAV le plus commun, aidant le ventricule gauche à pomper le sang dans l'aorte - l'artère principale qui transporte le sang riche en oxygène du c?ur au reste du corps.
Un DAVG peut être ajusté temporairement pour les patients en attente d'une transplantation cardiaque ou jusqu'à ce que le c?ur se soit rétabli après une intervention chirurgicale. Pour les patients qui ne sont pas éligibles pour une transplantation cardiaque, un DAVG peut être ajusté de manière permanente en tant que solution à long terme pour améliorer la fonction cardiaque.
Il ne fait aucun doute que les DAVG peuvent être essentiels pour prolonger et améliorer la qualité de vie des insuffisants cardiaques en phase terminale, selon les chercheurs de ces dernières études, il existe relativement peu d'informations sur les risques pour la santé associés aux dispositifs.
1 patient sur 4 LVAD a connu un déclin cognitif
Dans la première étude, l'auteur principal, le Dr Timothy Fendler, chercheur à l'institut de cardiologie St. Luke's Mid America à Kansas City, MO, et ses collègues ont étudié comment les DAVG affectaient la fonction cognitive de 1 173 patients.
L’équipe a constaté que l’année suivant l’administration du DAVG aux patients, plus d’une personne sur quatre avait connu une baisse sensible de ses fonctions cognitives.
Selon les chercheurs, les patients plus âgés atteints de LVAD et ceux dont les dispositifs étaient permanents étaient les plus exposés au risque de déclin cognitif.
Étant donné que les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avancée présentent souvent une diminution du flux sanguin vers le cerveau, le Dr Fendler a déclaré que les DAVG devraient stimuler la capacité du patient à réfléchir. Ces résultats suggèrent toutefois que cela pourrait ne pas être le cas pour tous les patients.
"L'étude a montré que, même si les patients avaient souvent le résultat attendu d'une amélioration de leurs capacités cognitives après avoir reçu un DAVG, les événements de déclin cognitif étaient malheureusement également fréquents", explique le Dr Fendler.
Il ajoute que ces résultats devraient aider les médecins à évaluer le pronostic des patients atteints de LVAD et à informer les patients potentiels du DAVG du risque de déclin cognitif associé au dispositif.
Plus de 35% des patients atteints de LVAD ont eu une mauvaise santé générale
Dans la seconde étude, également dirigée par le Dr Fendler, les chercheurs ont étudié la santé globale de 164 patients d'un seul hôpital pendant un an maximum après avoir reçu un DAVG.
L'équipe a constaté que 35,4% de ces patients présentaient une santé globale médiocre. Parmi ceux-ci, 63,8% sont décédés, 29,3% ont déclaré avoir une mauvaise qualité de vie, 5,2% avaient au moins deux réadmissions à l'hôpital liées à l'insuffisance cardiaque et 1,7% avaient subi un AVC invalidant.
Qui plus est, les chercheurs ont constaté que les patients souffrant d'une mauvaise santé générale avaient également une hospitalisation plus longue liée à la mise en place de l'appareil, étaient plus susceptibles de recevoir un LVAD de façon permanente et un nombre plus élevé de saignements - un effet secondaire courant - comparé aux patients qui ont connu une bonne santé globale après le placement de LVAD.
Commentant les résultats, le Dr Fendler dit:
"Ces études sont importantes car, bien que le traitement par LVAD soit une option puissante qui prolonge la vie, améliorant fréquemment la qualité de vie liée à l'insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque terminale très malade, ils risquent également de connaître des complications liées à l'appareil cela pourrait nuire à leur qualité de vie globale. "
Il ajoute que, comme pour les résultats de la première étude, les résultats devraient aider les médecins à mieux informer les patients des risques pour la santé associés au DAVG afin de s'assurer qu'ils prennent la meilleure décision de traitement.
Le Dr Fendler souligne toutefois que, même si plus d’un tiers des patients ont eu des problèmes de santé après le placement du LVAD, leur risque de décès aurait été nettement plus élevé s’ils n’avaient pas reçu le dispositif.
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