Chimiothérapie moins intense mieux pour les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin avancé

Selon les résultats d'un essai randomisé, mené par le Dr Andreas Engert, Hôpital universitaire de Cologne, en Allemagne, et son équipe, des doses plus faibles de chimiothérapie peuvent traiter plus efficacement les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin avancé (un cancer des tissus lymphatiques). L'étude est publiée en ligne d'abord par Le lancette.
Les chercheurs ont assigné au hasard aux participants de recevoir soit 8 cycles d'un schéma standard avec radiothérapie, soit 6 cycles en plus de la radiothérapie.
BEACOPP 14, la dose «initiale» des médicaments, est administrée toutes les deux semaines, tandis que la plus forte dose de divers médicaments, BEACOPP, est administrée à intervalles de 3 semaines.
Les chercheurs ont cherché à déterminer si 6 cycles de traitement (6xBEACOPP intensifiés) étaient plus efficaces pour réduire la toxicité de la chimiothérapie que «l’ancienne norme» de 8 cycles de traitement (8xBEACOPP 14) administrés à des intervalles de temps plus courts.
2 126 des 2 182 participants à l'étude ont été inclus dans l'ensemble d'analyse en intention de traiter. Les auteurs ont assigné au hasard 705 participants à 8xBEACOPP esc., 710 participants à recevoir 8xBEACOPP 14 et 711 patients à 6xBEACOPP esc.
Ils ont constaté que l'absence d'échec du traitement était séquentiellement non inférieure pour les groupes 6xBEACOPP esc et 8xBEACOPP 14 qu'avec 8xBEACOPP esc.
Pour les participants à l'esc 8xBEACOPP. groupe, 5 ans sans taux de traitement étaient de 84%, 89% pour les patients dans le 6xBEACOPP esc. groupe, et 85% pour ceux du groupe 8xBEACOPP 14.
En outre, les enquêteurs ont constaté que la survie globale était de 92% dans le 8xBEACOPP esc. groupe, 95% dans le 6xBEACOPP esc. groupe, et 95% dans le groupe 8xBEACOPP 14. La survie globale était considérablement meilleure chez les participants recevant 6xBEACOPP esc. que ceux qui reçoivent 8xBEACOPP esc.
Les taux de mortalité étaient plus élevés chez les 8xBEACOPP esc. groupe (8%) que le 6xBEACOPP esc. groupe (5%) et le groupe 8xBEACOPP 14 (5%). Selon les chercheurs, la différence de taux de mortalité est principalement due aux événements liés au traitement et aux cancers secondaires.
Les auteurs ont expliqué:

"Le traitement avec six cycles de BEACOPP intensifiés, suivi par une radiothérapie guidée par TEP, était plus efficace en termes d’absence d’échec du traitement et moins toxique que huit cycles du même schéma de chimiothérapie.
Ainsi, six cycles de traitement par BEACOPP devraient être le traitement de choix pour le lymphome de Hodgkin à un stade avancé. La TEP effectuée après la chimiothérapie peut guider la nécessité d'une radiothérapie supplémentaire dans ce contexte.
Dans l’étude HD15 présentée ici, nous avons trouvé une meilleure survie globale, un meilleur contrôle de la tumeur et une moindre toxicité avec six cycles de BEACOPP, contre huit cycles pour le traitement du lymphome de Hodgkin à un stade avancé.
Étant donné que les données présentées ici ont été générées par un grand nombre de centres de soins à tous les niveaux, les résultats de HD15 devraient contribuer à réduire les obstacles à l’utilisation de ce traitement efficace dans les lymphomes de Hodgkin à un stade avancé. "

Dans un commentaire commun, le Dr Olivier Casasnovas, Hôpital le Bocage, Dijon, et le Dr Bertrand Coiffier, Centre Hospitalier Lyon-Sud, ont déclaré:

"Bien qu'un progrès important ait été réalisé pour améliorer l'équilibre entre l'efficacité et la toxicité avec le traitement progressif BEACOPP chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin avancé, il faudra déployer des efforts supplémentaires pour identifier les patients nécessitant moins de six cycles de BEACOPP."

Écrit par Grace Rattue