Espérance de vie et sclérose en plaques: ce qu'il faut savoir

Table des matières

1. Modification de la SEP avec de nouveaux traitements
2. Reconnaître les rechutes de SEP
3. Gérer d'autres conditions avec MS
4. Améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie

La sclérose en plaques est une maladie à long terme qui affecte le système nerveux central avec des symptômes qui peuvent s'aggraver avec le temps. Ces symptômes peuvent affecter les activités quotidiennes et réduire la qualité de vie.

Dans le passé, on avait estimé que la sclérose en plaques (SEP) raccourcissait l'espérance de vie de plusieurs années. Selon une étude publiée dans Neurologie, l'espérance de vie des personnes atteintes de SEP est inférieure d'environ 7 à 14 ans à celle des personnes non atteintes.

De nombreux facteurs affectent l'espérance de vie chez les personnes atteintes de SEP. Celles-ci incluent l'âge du patient au début de la SEP, la gravité de la maladie, sa rapidité et le traitement reçu.

De nouveaux traitements pour la SEP et une meilleure gestion des complications offrent désormais le potentiel d'espérance de vie qui ne diffère pas de celui des personnes sans SEP.

Avec les thérapies et la réadaptation «modificatrices de la maladie», de nombreuses personnes atteintes de SEP peuvent espérer mener une vie active avec un fardeau de symptômes plus léger que par le passé.

Faits en bref sur l'espérance de vie et la SEP

Voici quelques points clés sur l'espérance de vie et la SEP. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• La rechute implique la récurrence des symptômes persistants pendant au moins 24 heures
• Les traitements modifiant la maladie peuvent modifier l'évolution à long terme de la SEP, y compris la survie
• L'évolution à long terme de la SEP s'améliore également avec la gestion des conditions qui l'accompagnent.
• Les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie s'améliorent avec la réhabilitation

Modification de la sclérose en plaques avec de nouveaux traitements

Les recherches menées au cours des deux dernières décennies ont abouti à des traitements ciblant le processus auto-immun de la SEP. Ce traitement "modifiant la maladie" est appelé immunothérapie.

De nouveaux médicaments pour la SEP pourraient améliorer les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de SEP.

Ces médicaments empêchent le système immunitaire de provoquer des lésions et une inflammation du système nerveux.

Bien que les produits d'immunothérapie puissent être nocifs pour l'organisme, il a été démontré qu'ils réduisent les symptômes et offrent un potentiel de bénéfice à long terme.

Les développements récents ont élargi les options de traitement par immunothérapie, des médicaments injectés à deux nouveaux produits pouvant être pris par voie orale.

Dans leur examen de ces progrès, le Dr Richard Ransohoff de la Cleveland Clinic à Cleveland, en Ohio, et ses collègues ont indiqué que les études avec les premiers produits d’immunothérapie pour la SEP ont montré que ces agents réduisent assez bien la gravité de la maladie chez certains patients. progresser ou diminuer son impact. "

En considérant les résultats à long terme et l'espérance de vie, le Dr Ransohoff et ses collègues ont déclaré:

"Une étude de suivi de 21 ans auprès de presque tous les participants au premier essai clinique de (interféron bêta-1b) a montré un avantage de survie pour ceux recevant un médicament actif au cours de l'essai, comparé à ceux ayant reçu le placebo."

Reconnaître les rechutes de sclérose en plaques

Une rechute survient lorsque les symptômes d'une maladie reviennent soudainement après une période d'amélioration.

Le traitement rapide des rechutes pourrait être important pour les perspectives de la SEP.

Bien que tous les experts ne soient pas d’accord, certains ont estimé que retarder le traitement d’une rechute peut aggraver l’issue à long terme de la maladie. Éviter un traitement retardé peut commencer en recherchant le début d'une rechute.

Bien que les symptômes puissent survenir sans avertissement, les déclencheurs possibles des rechutes comprennent un stress accru et une maladie due à une infection.

Un traitement rapide d'une rechute est plus probable si des symptômes sont signalés lorsqu'ils surviennent. Les symptômes les plus courants comprennent:

• Changements de vision, tels que le flou ou l'obscurcissement
• Changements de sensation sensorielle tels que picotements ou engourdissements
• Changements dans les processus de pensée tels que le manque d'attention et la perte de concentration sur les tâches
• Changements dans le contrôle de la vessie tels que l'urgence accrue d'uriner

Un médecin devra décider si les symptômes représentent ou non une rechute dans la SEP avant de recommander un traitement. Le diagnostic d'une rechute sera basé sur certaines caractéristiques des symptômes, par exemple si elles restent au moins 24 heures sans aucune fièvre ou infection.

Le diagnostic de rechute sera également posé après élimination d'autres causes possibles des symptômes.

Le choix d'un traitement particulier et son administration dépendront des antécédents et de la gravité de la SEP, ainsi que des réponses antérieures au traitement.

Dans leur rapport sur la rechute dans la SEP publié dans le BMJ, Ian Galea de l'Université de Southampton, Royaume-Uni, et ses collègues ont commenté:

"La décision de traiter doit être prise conjointement avec le patient dans un processus de prise de décision partagée."

Les chercheurs ont également discuté de l'opportunité d'engager ou de renforcer un traitement particulier en fonction des risques potentiels. "Les patients atteints de sclérose en plaques sont capables de traiter les preuves et l'incertitude scientifique sans charge émotionnelle supplémentaire ..." ont-ils noté.

Le traitement initial de la rechute implique souvent un traitement de courte durée sous forme de corticostéroïdes. Ces médicaments contrent l'inflammation qui se produit dans les zones touchées du système nerveux central.

Comme les corticostéroïdes peuvent aggraver une maladie infectieuse, des tests et un traitement pour l'infection peuvent toutefois être entrepris avant le début d'un cours.

Le Dr Galea et ses collègues insistent sur l'importance d'avoir des attentes appropriées pour la guérison d'une rechute. Ils déclarent que la récupération se produit de la manière suivante:

• Un rétablissement significatif se produit dans les deux ou trois mois
• L'amélioration peut durer jusqu'à 12 mois
• Un certain degré d'incapacité persiste après un tiers à la moitié de toutes les rechutes

Sclérose en plaques: ce que vous devez savoirQu'est-ce que la sclérose en plaques? En savoir plus sur les symptômes, les causes et le traitement.Lisez maintenant

Gérer d'autres maladies avec la sclérose en plaques

D'autres problèmes de santé peuvent survenir aux côtés de la SEP et compliquer son déroulement. Prévenir ces conditions ou les gérer efficacement peut cependant éviter ou limiter leur impact sur la qualité de vie et l’espérance de vie avec la SEP.

Par exemple, certaines études suggèrent que les maladies cardiaques telles que les cardiopathies ischémiques et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent survenir plus souvent en présence de SEP que dans la population générale.

Les raisons possibles d'un risque plus élevé de maladies telles que celles-ci peuvent également être des facteurs liés au mode de vie. Ces choix de style de vie peuvent être modifiés pour réduire le risque.

En particulier, les personnes atteintes de SEP:

• Sont plus susceptibles d'être en surpoids
• Avoir moins d'activité physique
• Risque plus élevé de tomber

Améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie

La réadaptation peut être utilisée pour changer les comportements, ainsi que pour améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie.

Dans leur aperçu de la réadaptation pour la SEP, le Dr Serafin Beer du Centre de rééducation, Valens, Suisse et ses collègues conseillent ce qui suit:

"Les activités de formation chez les patients atteints de SEP doivent être adaptées individuellement et commencent généralement à un niveau d'intensité faible à modéré avec des périodes de repos régulières pour minimiser les risques de détérioration."

Profiter de l'exercice

L'exercice peut procurer des avantages à court et à long terme pour les personnes atteintes de SEP.

En plus de réduire le risque de maladies cardiaques, les programmes visant à accroître l'activité physique en présence de la SEP peuvent avoir divers avantages à court et à long terme.

Les avantages de l'entraînement physique chez les personnes atteintes de SEP comprennent une diminution de la fatigue et de l'anxiété, une amélioration de la vitesse de marche et du tonus musculaire et une augmentation de l'amitié.

Les programmes d'exercices ciblés se sont améliorés:

• Capacité de marcher, avec l'avantage supplémentaire de permettre plus d'exercice
• Équilibre, réduisant également les dommages causés par les chutes

Il peut également y avoir un avantage direct de l'exercice sur les perspectives de la SEP. Dans leur étude de l'entraînement physique chez les personnes atteintes de SEP, les chercheurs décrivent une étude qui révèle un taux de rechute de 27% moins élevé chez les patients atteints de SEP participant à un entraînement physique que dans le groupe témoin.

Ils notent que certains ont émis l'hypothèse que l'entraînement physique pourrait avoir son propre effet «modificateur de la maladie» dans la SEP, mais admettons qu'il existe encore peu de preuves à cet égard.

"Peu importe", commentent Motl et Sandroff, "l'entraînement physique en tant que forme de réadaptation est d'une importance majeure pour minimiser l'influence de cette maladie sur la vie des personnes atteintes de SEP".