Chirurgie mieux que vigilante en attente de patients plus jeunes atteints du cancer de la prostate

Une nouvelle étude dans le New England Journal of Medicine constate que les taux de mortalité sont plus bas chez les hommes jeunes ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate, comparativement à ceux qui suivent une attente vigilante.

Le cancer de la prostate est fréquent chez les hommes âgés et rare chez les hommes de moins de 40 ans. Pour la plupart des formes de cancer, le traitement le plus précoce possible est préférable, mais le cancer de la prostate est moins simple. Une tumeur de la prostate peut se développer très lentement sans aucun symptôme ou se développer très rapidement et se propager à d'autres parties du corps.

Chaque année, plus de 230 000 hommes aux États-Unis reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate, et le meilleur traitement pour eux est un sujet très débattu.

Par exemple, en 2013, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté que les chercheurs sur le cancer de la prostate préconisaient une surveillance plus attentive de la maladie, plutôt que de passer directement à un traitement ou à une intervention chirurgicale agressive.

Les chercheurs derrière cette étude ont affirmé que: «La prostatectomie radicale ou la radiothérapie, les traitements habituels du cancer de la prostate, peuvent avoir des effets secondaires négatifs tels que l’impuissance et l’incontinence.

Mais l’étude de 2013 contredit les conclusions d’un autre New England Journal of Medicine-étude publiée en 2011, qui suggère que les hommes de moins de 65 ans ont de bien meilleurs résultats avec la prostatectomie radicale que l'attente vigilante. Cette étude a révélé que la mortalité était inférieure de 40% chez les jeunes patients dont la prostate avait été enlevée par chirurgie.

Taux de mortalité plus bas chez les hommes qui subissent une intervention chirurgicale, comparativement à une attente attentive

La nouvelle étude a utilisé des données de l'étude numéro 4 du groupe scandinave contre le cancer de la prostate (SPCG-4). Cet essai a randomisé 695 hommes présentant un cancer de la prostate précoce à un traitement chirurgical ou à une attente attentive sans traitement initial. Les progrès des hommes ont été surveillés pendant 24 ans.

Au cours de l'étude, 200 des 347 hommes du groupe de chirurgie et 247 des 348 hommes du groupe de surveillance ont été décédés. Dans le groupe de chirurgie, 63 de ces décès étaient dus au cancer de la prostate et, dans le groupe de surveillance, 99 des décès étaient dus au cancer de la prostate.

"Les derniers résultats de l'essai SPCG-4 indiquent que la chirurgie peut non seulement améliorer la survie, en particulier chez les hommes diagnostiqués plus jeunes ou présentant une maladie à risque intermédiaire, mais aussi que la chirurgie peut réduire le fardeau de la maladie en termes de développement de métastases et la nécessité d'un traitement palliatif », a déclaré la co-auteur Jennifer Rider.

Les chercheurs mettent en garde contre le traitement excessif

Mais les chercheurs insistent sur la prudence lors de l'interprétation de leurs résultats.

"Notre étude montre que la chirurgie réduit de 44% le risque de mourir du cancer de la prostate. La chirurgie porte ses fruits. Mais en regardant de plus près les différents groupes, il apparaît que cela ne s'applique pas à tous les patients", explique le professeur Jan -Erik Johansson, chercheur principal de l'étude.

Les chercheurs pensent que le traitement excessif est une question importante et font ressortir une étude américaine montrant que les tests de dépistage modernes recueillent des patients à faible risque de développer un cancer qui met leur vie en danger. En conséquence, de nombreux hommes subissent une intervention chirurgicale inutile, ce qui entraîne des effets secondaires. Un tiers des hommes opérés du cancer de la prostate deviennent incontinents et 80% deviennent impuissants.

"Par conséquent, le patient lui-même doit évaluer les risques liés à l'opération ainsi que ce qu'il peut gagner à subir une intervention chirurgicale en fonction de son âge, d'autres maladies et de ses désirs dans la vie", ajoute le professeur Johansson.

«À l’avenir, nous espérons mieux connaître les marqueurs que les médecins peuvent utiliser pour mieux prévoir le pronostic des patients, les aidant à faire des choix plus éclairés concernant leur traitement. De bons marqueurs aideraient les médecins à sauver plus de vies sans causer de douleur inutile. . "

Les nouveaux médicaments doivent être comparés aux traitements actuels avant approbation

Aujourd'hui, sur bmj.com, les chercheurs affirment qu'avant l'approbation, les fabricants devraient révéler la manière dont leurs médicaments se comparent aux traitements existants, afin de s'assurer que les traitements les plus efficaces et les plus sûrs atteignent les patients et que les ressources de soins limitées soient investies judicieusement. À l'heure actuelle, les risques et les avantages de tout nouveau médicament doivent être comparés à ceux d'un placebo par les fabricants.

(Health)

Les scientifiques découvrent d'autres biomarqueurs potentiels du cancer du pancréas précoce

Une autre équipe de chercheurs a découvert un autre groupe de petites molécules dont la présence dans le sang pourrait être utilisée pour tester les premiers signes du cancer du pancréas - une maladie dont le taux de survie affecte environ 46 000 personnes par an principale cause de décès par cancer chez les Américains.

(Health)