Conformité faible aux lignes directrices des médecins entraînant un traitement sous-optimal des patients atteints du cancer de la vessie

Une nouvelle étude publiée tôt en ligne dans Cancer, un journal à comité de lecture de l'American Cancer Society a signalé que le faible respect des directives actuelles pour le traitement du cancer de la vessie non invasif de haut niveau par les professionnels de la santé entraîne un traitement incomplet des patients. Les chercheurs croient qu'il est nécessaire de reconnaître et de surmonter les obstacles afin de fournir des soins de la plus haute qualité aux patients atteints d'un cancer de la vessie.
On sait que le cancer de la vessie non invasif de haut niveau après traitement est récidivant et évolue vers une tumeur plus invasive. La probabilité de récurrence est de 70% et la progression vers une forme plus invasive de 50%. Cela rend crucial le traitement optimal des patients atteints de la maladie. Les sujets doivent subir plusieurs chirurgies si la tumeur se reproduit sous une forme non invasive. Si la tumeur revient sous une forme invasive, elle peut se métastaser et se propager à d'autres parties du corps, entraînant un risque d'élimination complète de la vessie ainsi que des traitements par radiothérapie et chimiothérapie.
Afin de réduire les risques de récidive et de progression du cancer de la vessie non invasif de haut grade, selon les directives actuelles, les médicaments anticancéreux doivent être administrés par voie intravésicale directement sur la vessie. Un suivi rigoureux en effectuant une cytoscopie (endoscopie de la vessie) et une cytologie (un test d'urine) tous les trois mois est également conseillé.
Karim Chamie, MD, MSHS de l'Université de Californie à Los Angeles et une équipe de chercheurs du Jonsson Comprehensive Cancer Center de l'UCLA ont mené une étude pour déterminer si les patients recevaient réellement les soins recommandés. Les chercheurs ont recueilli des données sur 4 545 patients chez lesquels un cancer de la vessie non invasif de haut grade avait été diagnostiqué pendant 10 ans (entre 1992 et 2002). La source des données était la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (SEER) -Medicare. SEER est une source d’information sur l’incidence et la survie du cancer aux États-Unis et relie les informations du registre du cancer à un fichier maître d’inscription à Medicare.
Dr. Chamie a dit

"À notre grande surprise, sur les 4 545 patients, un seul a reçu des soins conformes à toutes les recommandations," "En outre, près de la moitié des urologues n’ont pas effectué au moins une cystoscopie, une cytologie et une instillation intravésicale pour tout patient donné dans les deux premières années après le diagnostic. "

Les résultats de l'étude ont également révélé que le médecin traitant le patient était le prédicteur le plus important de savoir si un patient recevait les soins recommandés. Les facteurs liés aux patients, tels que l'âge, la race, le statut socioéconomique, la gravité des autres problèmes médicaux et l'étendue de leur cancer de la vessie n'ont pas joué un rôle significatif dans le faible taux d'observateur des prestataires de soins.

Les auteurs de l'étude ont déclaré que des recherches supplémentaires devaient être menées pour déterminer pourquoi la plupart des médecins ne suivaient pas les directives médicales relatives au cancer de la vessie.
Le Dr Chamie a déclaré que d'après ces résultats:

"... on en déduirait que plus de 99% des patients atteints d'un cancer de la vessie à haut risque ne reçoivent pas les soins recommandés. Ce chiffre est nettement inférieur à ce que la plupart des patients atteints de cancer de la vessie, leurs médecins et décideurs politiques pensent. le manque de discordance entre les soins idéaux et les soins de routine incitera les décideurs à modifier les politiques de remboursement ou à soutenir les initiatives d'amélioration de la qualité à l'avenir. "

"Respect des directives pour les patients atteints d'un cancer de la vessie: variation dans la prestation des soins."
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin et le projet sur les maladies urologiques en Amérique.
CANCER. Publié en ligne: 11 juillet 2011 (DOI: 10.1002 / cncr.26198).
Écrit par Barry Windsor