Les patients atteints de cancer du poumon atteints de diabète vivent plus longtemps que ceux sans

Les patients atteints de cancer du poumon atteints de diabète ont tendance à vivre plus longtemps que les patients sans diabète, selon une nouvelle étude norvégienne qui sera publiée dans le numéro de novembre de Journal d'oncologie thoracique. Les chercheurs n'ont pas fourni d'explication à la tendance; ils ont suggéré qu'il faudrait approfondir la recherche, et le diabète ne devrait pas être considéré comme une raison de suspendre une thérapie anticancéreuse standard.
D'après leurs informations de base, les chercheurs de l'Université norvégienne des sciences et de la technologie et de l'Université de Trondheim ont écrit que les patients atteints d'un cancer du poumon avaient souvent d'autres maladies, dont le diabète. Cependant, les preuves de l'impact du diabète sur la survie au cancer du poumon sont contradictoires. Ils souhaitaient donc mener une vaste étude à ce sujet.
Pour leur analyse, ils ont comparé la survie avec et sans diabète dans 1 677 cas de cancer du poumon (parmi lesquels 77 patients avaient également reçu un diagnostic de diabète sucré).
1 031 cas provenaient de l'étude de santé Nord-Trondelag (étude HUNT) liée au registre norvégien du cancer, 436 de l'étude Pemetrexed Gemcitabine (PEG) et 210 du registre norvégien du cancer du poumon.
Les résultats ont montré que:

• Le taux de survie à un an chez les patients atteints d'un cancer du poumon et ayant également un diabète était de 43%, contre 28% chez ceux sans diabète.
• Les taux de survie à 2 ans étaient respectivement de 19% et 11%.
• Les taux de survie à 3 ans étaient respectivement de 3% et 1%.
• Lorsqu'ils ont ajusté pour des variables telles que le sexe, l'âge, le stade de la maladie, le rapport de risque pour la survie chez les patients atteints de cancer du poumon et de diabète sucré était de 0,55 (IC à 95%, 0,41-0,75), indiquant qu'à presque deux autant de patients atteints de cancer du poumon sans diabète sont décédés comparés à ceux atteints de diabète.

Les chercheurs ont conclu que:
"Les patients atteints d'un cancer du poumon avec diabète sucré ont une survie plus élevée que ceux sans diabète sucré."

Ils ont également constaté que les patients atteints de diabète avaient un taux de cancer métastatique plus faible, c'est-à-dire qu'ils étaient moins susceptibles d'avoir des tumeurs qui s'étaient propagées.
Au début, ils pensaient que cela pourrait expliquer pourquoi les patients atteints de diabète ont survécu plus longtemps, car la plupart des patients atteints d'un cancer du poumon ne meurent pas de la tumeur primitive mais des tumeurs secondaires.

Mais, quand ils ont enquêté plus avant, les choses n'étaient pas aussi simples qu'on pourrait le penser. Il semble plus que le diabète lui-même soit le facteur important:
"... comme nous avons ajusté le stade de la maladie dans nos analyses, cet avantage potentiel peut difficilement expliquer l'augmentation de la survie observée chez les patients atteints de diabète sucré. En outre, une augmentation de la survie chez les patients diabétiques a été démontrée cancer du poumon."
C'est pourquoi ils ont appelé à davantage de recherches:
"L'avantage de survie [du diabète] peut être d'une importance clinique et devrait être mis en évidence dans de futures études."
En attendant, ils ont recommandé:
"Le traitement standard ne doit pas être interrompu chez les patients atteints de diabète sucré, à condition qu'ils soient adaptés, même si cela peut être considéré comme une comorbidité importante."
Écrit par Catharine Paddock PhD