Les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique peuvent vivre plus longtemps avec la chimio

Dans un essai clinique, les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique, sensible aux hormones, nouvellement diagnostiqué, qui a reçu une chimiothérapie parallèlement à un traitement hormonal, ont vécu plus d'un an de plus que les hommes ayant suivi le traitement standard. résistant à l'hormonothérapie avant de recevoir une chimiothérapie.

Les scientifiques qui dirigent les essais de phase 3 financés par l'Institut national du cancer proviennent du Dana-Farber Cancer Institute et du Eastern Co-operative Oncology Group.

Ils affirment que les résultats spectaculaires sont susceptibles de modifier les pratiques courantes en vigueur depuis les années 1950.

Le Dr Christopher J. Sweeney, enquêteur principal du Centre Lank pour l'oncologie génito-urinaire de Dana-Farber, a présenté les résultats lors de la 50ème réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) le 1er juin 2014 à Chicago, IL.

Approche "justifie d'être un nouveau traitement standard"

"Il s'agit de la première étude à identifier une stratégie qui prolonge la survie du cancer de la prostate métastatique nouvellement diagnostiqué", déclare le Dr Sweeney, qui ajoute:

"Le bénéfice est substantiel et justifie qu'il s'agisse d'un nouveau traitement standard pour les hommes atteints d'une maladie grave et aptes à la chimiothérapie."

L'augmentation de la survie observée lors de l'essai est significativement plus longue que les 2 à 6 mois généralement observés dans les études réussies sur d'autres tumeurs solides métastatiques chez l'adulte, déclare le Dr Bruce E. Johnson, directeur de la recherche clinique chez Dana-Farber.

Après les cancers de la peau, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez l'homme en Amérique du Nord. Les estimations du National Cancer Institute prévoient qu'en 2014, environ 233 000 hommes aux États-Unis découvriront qu'ils ont un cancer de la prostate et que 29 480 personnes mourront de causes liées à la maladie.

La pratique actuelle pour les hommes nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la prostate qui s'est déjà propagé à d'autres parties du corps et dont les tumeurs se nourrissent d'hormones mâles consiste à administrer des médicaments bloquant les hormones, le traitement antiandrogénique.

Cependant, dans la plupart des cas, les tumeurs deviennent résistantes à l’ADT et le cancer progresse. Ce n'est que lorsque cela se produit que les patients commencent une chimiothérapie.

La chimiothérapie antérieure entrave la capacité du cancer à réparer les dommages cellulaires

La nouvelle étude a testé l'idée selon laquelle donner à la chimiothérapie des hommes plus tôt - en même temps que commencer à prendre ADT - entraverait la capacité des cellules cancéreuses à réparer les dommages, ce qui retarderait l'apparition de la résistance.

L'essai a débuté en 2006 et a recruté 790 hommes nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la prostate métastatique dans plus de 340 centres. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit un traitement hormonal seul, soit une chimiothérapie (le médicament utilisé était le docétaxel, nom commercial Taxotere) pendant 18 semaines.

Dans le groupe sous hormonothérapie, 124 patients ont également reçu une chimiothérapie lorsque leur cancer s'est aggravé. Dans le groupe hormonothérapie-chimiothérapie, 45 patients dont la maladie a progressé ont reçu une chimiothérapie supplémentaire.

Sur un suivi médian de 29 mois, 136 patients du groupe hormonothérapie seulement sont décédés, tandis que 101 sont décédés dans le groupe ayant reçu un traitement hormonal et une chimiothérapie.

Cela équivaut à une survie globale moyenne de 57,6 mois chez les hommes ayant reçu une chimiothérapie plus tôt, contre 44 mois chez les hommes qui en ont reçu plus tard - plus d'un an de survie prolongée.

L'avantage était encore plus grand lorsque le cancer s'était propagé aux principaux organes ou aux os. Les hommes atteints d'une maladie aussi étendue qui ont reçu une chimiothérapie en même temps qu'un traitement hormonal avaient une survie globale moyenne de 49,2 mois, contre 32,2 ans plus tard, soit une différence de 17 mois.

Le Dr Sweeney déclare: "Cette étude montre que la chimiothérapie précoce augmente les chances que certains patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique aient plus de temps sans symptômes du cancer et qu'ils vivent plus longtemps."

Il explique en outre leurs conclusions dans la vidéo ci-dessous:

En mars 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans le New England Journal of Medicine En termes de survie, la chirurgie est préférable à l’attente de patients plus jeunes atteints du cancer de la prostate. Les chercheurs ont analysé les données d'une vaste étude scandinave menée auprès de près de 700 hommes atteints d'un cancer de la prostate et randomisés soit pour une intervention chirurgicale, soit pour une attente sous surveillance sans traitement initial et suivis pendant 24 ans.