Technologie mobile: une bénédiction ou une malédiction pour les médecins?

C’est l’épée à double tranchant de l’ère moderne: la technologie mobile mise à la disposition des prestataires de soins de santé aujourd’hui peut les aider à réduire rapidement leurs tâches quotidiennes, de la documentation à la prise en charge des patients. Pour cette raison, les smartphones vont de pair avec les stéthoscopes.
La technologie mobile est de plus en plus enracinée dans la médecine moderne.

Mais ces mêmes appareils peuvent aussi être une source de demandes incessantes, bourdonnant à chaque mise à jour.

Cependant, Bryan Vartabedian, M.D., utilise cette épée à double tranchant comme un swashbuckler médical. En tant que directeur de la médecine communautaire pour la division de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition du Texas Children's Hospital à Houston, le plus grand hôpital pour enfants d'Amérique

Où le Dr Vartabedian voit-il les tendances technologiques de pointe dans sa pratique? La technologie a-t-elle vraiment rendu ses patients plus intelligents? Et comment gère-t-il les attentes de ses patients quant à sa disponibilité 24 heures sur 24, 7 jours sur 7?

Nouvelles médicales aujourd'hui a parlé au Dr Vartabedian pour le savoir.

Technologie mobile

La plupart des médecins utilisent au moins une forme de technologie - parfois à contrec?ur. Malgré leur introduction obligatoire aux États-Unis en 2014, un Médecins Pratique L'enquête technologique a révélé que seulement 59% des médecins déclarent que les dossiers médicaux électroniques (DME) ont été entièrement déployés dans leurs bureaux et que 20% ont cité le DME comme leur plus grand défi technologique.

Le Dr Vartabedian a déclaré que le DME que son hôpital utilise, appelé Epic, a été transformationnel.

Associé à une autre application pour smartphone, appelée Canto, le Dr Vartabedian a un accès presque complet à tous ses dossiers de patients, à la planification, etc. Il peut même prendre une photo d'une éruption cutanée ou d'un autre problème clinique avec son smartphone, "et cela va directement dans le DME", a-t-il déclaré.

"Pour des choses simples comme signer les dossiers des patients, je peux le faire avec un appareil dans la main droite. Je peux voir une commande envoyée par mon infirmière et la signer."

"La capacité de se connecter indépendamment de mon espace clinique est révolutionnaire", a-t-il ajouté, notant que de telles commodités n'existaient pas il y a 3 ou 4 ans.

C'est peut-être pourquoi seuls 45% des médecins interrogés ont déclaré utiliser leur smartphone dans l'exercice de leurs fonctions. La technologie ne les a tout simplement pas encore atteints.

En fait, le Dr Vartabedian a déclaré qu'il avait rendu son pager il y a quelques mois. À sa place, il y a maintenant une application de messagerie compatible HIPAA appelée Spok.

"Un grand nombre des problèmes les plus critiques dans le secteur de la santé sont liés à une communication claire et concise", a-t-il expliqué. "Prenez un patient compliqué typique dans un centre de soins tertiaires, qui a plusieurs prestataires. Une communication claire et concise sur ce patient peut sauver des vies."

Et cette application, a-t-il dit, lui permet d'envoyer des messages texte sécurisés à d'autres fournisseurs à propos de ce patient. Il reconnaît que certains médecins utilisent encore les applications de messagerie texte natives de leur téléphone pour communiquer.

"Mais ces messages vivent sur des serveurs qui ne sont pas protégés par la confidentialité." En conséquence, il a prédit que davantage d’applications de messagerie propriétaires, avec encore plus de fonctionnalités, deviendront communes aux prestataires de soins de santé.

Même pendant les interactions avec les patients, la technologie mobile peut être très utile, a déclaré le Dr Vartabedian. "Avoir un accès immédiat à Internet dans une salle d'examen est très utile dans les cas où j'ai besoin d'une référence immédiate."

En fait, c'est l'une des utilisations les plus courantes de la technologie mobile, selon le Médecins Pratique Sondage: 86% des personnes interrogées ont déclaré l'utiliser pour rechercher des informations sur les médicaments et plus de 75% ont déclaré qu'elles l'utilisaient pour rechercher des informations de diagnostic et de traitement pour des conditions spécifiques.

Mais l'utiliser de manière consciente est important. "Une des principales plaintes que nous entendons est:" Le médecin a regardé l'ordinateur tout le temps et ne m'a jamais regardé ", a expliqué le Dr Vartabedian.

Il fait donc savoir à ses patients qu'il va interagir avec le DME sur l'ordinateur pendant les 10 premières minutes environ, pendant qu'il récupère les données nécessaires. "Puis je m'éloigne de l'ordinateur et interagis uniquement avec le patient."

Cependant, la technologie aide parfois à améliorer le rapport entre le médecin et le patient. Dr. Vartabedian a une autre application sur son téléphone, appelée Epocrates, qui aide à identifier les médicaments.

"Donc, si je demande à un patient ce qu'il prend et s'il n'est pas sûr, je lui montre les photos [des pilules à différents dosages] et il dit:" C'est celui-là. " Cela fait sentir au patient que je fais quelque chose de personnel pour eux. Cela peut être un outil puissant. "

Une bénédiction et une malédiction

Même en tant que fan de la technologie mobile dans le milieu médical - le Dr Vartabedian estime qu'il passe de 40 à 50% de son temps en dehors des soins directs aux patients interagissant avec la technologie - il a reconnu ses inconvénients.

Par exemple, les patients ont plus de possibilités que jamais d'interagir avec leur médecin.

"Cette application Epic a une fonctionnalité appelée My Chart, afin que les patients puissent nous envoyer un message", a-t-il expliqué.

"Et en tant que gros utilisateur de Twitter, je suis de plus en plus disponible. Si vous remontez 25 ans, le seul endroit où vous pouviez avoir accès à votre médecin était dans la salle d'examen. Maintenant, nous avons tous ces médias sociaux" dit créer une illusion d’accès immédiat à tout moment.

À cela s'ajoute une nouvelle série d'attentes de la part des patients, notamment des réponses immédiates.

"Si je suis [avec des patients], il se peut que je ne reçoive pas de messages avant 17 heures", a déclaré le Dr Vartabedian."L'amélioration de l'accès est à la fois une bénédiction et une malédiction." Il essaie de gérer les attentes en disant aux gens d'avance que s'ils lui envoient un message, il leur répondra avant la fin de la journée.

"Il devient de plus en plus difficile de rompre avec la connexion avec le patient. […] Vous devez être très discipliné pour décider quand vous êtes et quand vous partez. C'est comme un temps perdu. Je fais très attention à partitionner le temps où je ne suis pas sur appel. "

Bryan Vartabedian, M.D.

Le patient habilité

Ce ne sont pas seulement les médecins qui introduisent la technologie dans le milieu médical, bien sûr. Par exemple, de nombreuses personnes profitent désormais des technologies portables ou même des tests génétiques.

Selon le Dr Vartabedian, des problèmes peuvent survenir lorsque les patients apportent des données de cette technologie grand public à un rendez-vous médical et attendent une analyse et une recommandation basées sur les données.

"La plupart des médecins ne sont pas préparés ou formés pour faire le conseil pour un dépistage génomique personnalisé", a-t-il déclaré. Même avec quelque chose d'aussi simple que des statistiques sur le sommeil, a-t-il déclaré, l'analyse peut prendre beaucoup de temps - certainement plus qu'un créneau de rendez-vous régulier.

Jusqu'à présent, ces types de scénarios sont rares, mais le Dr Vartabedian a prédit que, à mesure que la médecine deviendrait plus personnalisée, de telles demandes seraient plus fréquentes.

"Cela va créer un point de tension entre le médecin et le patient", a-t-il déclaré, à moins que les patients ne comprennent d'avance que leur prestataire de soins de santé ne peut les aider à gérer leur technologie personnelle.

"Je pense qu'il doit y avoir un intermédiaire qui aide à interpréter ces choses", a-t-il ajouté, expliquant que dans le cas de la technologie génétique, certains fournisseurs proposent des conseils génétiques gratuits pour aider les patients à comprendre leurs résultats.

Néanmoins, la technologie a évolué pour permettre aux patients de s'impliquer davantage dans leurs propres soins - une expérience enrichissante pour beaucoup. Depuis 15 ou 20 ans, les patients se tournent de plus en plus vers Internet pour répondre à leurs préoccupations en matière de soins de santé. La consultation avec "Dr. Google" crée-t-elle des problèmes pour ceux qui ont un diplôme médical?

Pas selon le Dr Vartabedian. "L'information est bonne pour les patients et ils sont plus intelligents dans son évaluation que ce que nous leur accordons souvent", a-t-il déclaré.

"Ils entretiennent des relations plus saines avec les informations en ligne qu’auparavant. Mes patients intelligents sont capables d’analyser ce qu’ils obtiennent de moi par rapport à d’autres sources."

L'un des aspects les plus controversés de la participation accrue des patients est peut-être la popularité croissante des sites Web censés «évaluer» les médecins et leur pertinence.

"C'est difficile", a déclaré le Dr Vartabedian. "Peut-être une question plus importante est, les patients les trouvent-ils utiles?" Des études ont montré que de tels examens ont tendance à se concentrer sur des questions plus triviales, comme l’apparence du bureau, at-il déclaré. "Je crains qu'ils n'offrent pas un aperçu des choses plus importantes."

Et en fait, une étude publiée récemment dans JAMA, qui a examiné 28 sites Web de notation de médecins, a constaté que les mécanismes de recherche étaient «lourds» - ne permettant généralement pas aux utilisateurs de rechercher selon des critères tels que l’état clinique - et que les examens de certains médecins étaient irréguliers.

"Un tiers des médecins échantillonnés n’ont fait l’objet d’une revue sur aucun site", selon l’étude.

"La réalité est que [ces sites] font maintenant partie de la conversation publique", a déclaré le Dr Vartabedian. "Les médecins peuvent être perturbés ou contrariés par une critique négative. Mais les patients en parlent. Nous devons fournir d'excellents soins qui débouchent sur d'excellentes critiques."

Prédire le futur

Selon le Dr Vartabedian, la technologie dans les soins de santé ne va pas disparaître; il s'attend plutôt à ce qu'il devienne encore plus commun.

"De plus en plus, beaucoup de ce que les médecins faisaient avec leurs yeux, leurs oreilles et leurs mains étaient sous-traités à la technologie", dit-il. Par exemple, les tomodensitométries et les IRM peuvent aider à identifier les problèmes avant qu'un examen physique soit effectué.

Un enfant qui se présente à la salle d'urgence avec des douleurs abdominales peut être diagnostiqué avec une appendicite par une infirmière praticienne ou un assistant du médecin beaucoup plus rapidement et efficacement, et ils peuvent être préparés pour la chirurgie avant même l'arrivée du médecin.

Et comme les consommateurs adoptent de plus en plus de technologies, ils auront la capacité d’apprendre et de faire plus seuls, en particulier lorsque le logiciel aide les gens à interpréter leurs propres données. Cela peut contribuer à accroître le rôle des praticiens avancés, voire des entraîneurs de santé.

La technologie en médecine présente certes des inconvénients, mais le Dr Vartabedian estime que les avantages l'emportent largement sur les risques. "L'avenir est inévitable", a-t-il déclaré.

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