Plus d'Américains rencontrent des objectifs de diabète

Selon une nouvelle étude des NIH (National Institutes of Health) et des CDC (Centres de contrôle et de prévention des maladies), le nombre d'Américains atteignant leurs objectifs en matière de diabète - glycémie, pression artérielle et cholestérol - a considérablement augmenté en 12 ans. et publié dans Traitements diabétiques.
Les auteurs ont écrit qu'entre 1988 et 2010, la proportion de patients diabétiques aux États-Unis qui ont dépassé ou atteint les trois mesures démontrant une bonne gestion du diabète est passée d'environ 2% à 19%.
Chaque mesure, ont ajouté les chercheurs, a montré une amélioration significative. En 2010, plus de la moitié des diabétiques du pays avaient atteint chaque objectif individuel.

Quelles sont les trois mesures d'une bonne gestion du diabète?

Ils sont connus comme le abcs du diabète:

• A1C test - ceci mesure le patient contrôle moyen de la glycémie au cours des deux ou trois derniers mois. Il est déterminé en mesurant le pourcentage d'HbA1c (hémoglobine glyquée) dans le sang. Selon l’American Diabetes Association, vous devriez "vérifier votre A1C au moins deux fois par an, ou plus fréquemment si nécessaire".


• Tension artérielle


• Cholestérol

Si ces trois objectifs ne sont pas maintenus dans des limites saines, le patient est plus susceptible de développer des complications du diabète, qui peuvent inclure la cécité, une maladie rénale, un accident vasculaire cérébral, une maladie cardiaque et une amputation.
Bien que l’amélioration ait été considérable, les auteurs ont souligné que la majorité des patients n’avaient pas atteint leurs trois objectifs. Il est donc urgent de mieux contrôler le diabète au niveau national. Le rapport montre que les jeunes et certains groupes minoritaires sont encore bien en dessous de la moyenne nationale.
L'incidence des maladies et des affections connues pour être des complications du diabète a augmenté dans de nombreux cas. Une étude réalisée par des chercheurs de l’École de médecine de l’Université John Hopkins de Baltimore et publiée dans JAMA (Numéro de décembre 2012) a montré que l'augmentation de la déficience visuelle aux États-Unis est liée à une prévalence plus élevée du diabète.
Catherine Cowie, Ph.D., directrice du programme d'épidémiologie du diabète à l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), et une équipe ont recueilli et examiné des données provenant des enquêtes nationales sur la nutrition et la santé menées en 1988/94 et 1999/2010. .
Le Dr Cowie, qui était également auteur principal, a déclaré:

"Le résultat le plus impressionnant a été l'amélioration significative de la gestion du diabète au fil du temps dans tous les groupes. Cependant, nous voyons beaucoup de possibilités d'amélioration pour tout le monde, mais en particulier pour les jeunes et certains groupes minoritaires."

Les données 2007-2010 ont montré que:

• 53% des patients diabétiques américains ont atteint les objectifs A1C, contre 43% en 1988/94. Seulement 44% des Mexicains-Américains ont atteint les objectifs de l’A1C. 53% des Afro-Américains et des Américains de race blanche ont atteint les objectifs. Les patients âgés de 20 à 49 ans étaient moins susceptibles d'atteindre leurs objectifs A1C que les personnes plus âgées.


• 51% ont atteint leurs objectifs de pression artérielle, contre seulement 33% en 1988/94


• 56% ont atteint leurs objectifs de cholestérol, contre seulement 10% en 1988/94. Au début de la période d'étude, environ 4% des patients prenaient des statines, contre 51% en 2007-2010. Les auteurs estiment que l'augmentation de l'utilisation des statines était probablement la principale raison d'un meilleur contrôle du cholestérol.

Judith Fradkin, MD, directrice de la Division NIDDK du diabète, de l'endocrinologie et des maladies métaboliques, a écrit: "Il est particulièrement inquiétant de constater qu'un contrôle efficace est moins fréquent chez les jeunes. avantages durables réduisant le risque de complications Pour les personnes ayant une longue espérance de vie après le diagnostic du diabète, il est particulièrement important de se concentrer sur les objectifs de prise en charge du diabète le plus tôt possible. ne contrôlez pas leur diabète. "
La première auteure, Sarah Stark Casagrande, Ph.D., épidémiologiste de Social & Scientific Systems Inc., Silver Spring, MD, dont le travail est soutenu par NIDDK, a déclaré: «Non seulement les Mexicains-Américains et les Noirs non-Hispaniques ont les taux de diabète, les membres de ces groupes qui développent le diabète ont également des résultats de santé plus médiocres.Bien que le contrôle du diabète se soit amélioré dans ces populations, certaines disparités subsistent, démontrant la nécessité d'une meilleure gestion de la maladie pour prévenir ses complications dévastatrices.
Les médecins doivent aider les patients diabétiques à trouver leurs propres objectifs en matière de cholestérol, de tension artérielle et de A1C, parce que le diabète affecte les personnes de différentes manières, en fonction de leur âge, du type de diabète, de leurs médicaments, des complications du diabète et d'autres facteurs.

• A1C - un objectif de moins de 7% est commun pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. Un patient ayant une longue espérance de vie doit contrôler l'A1C pour prévenir plus tard les maladies des reins, des nerfs et des yeux. Pour ceux qui ont une espérance de vie plus courte, les objectifs peuvent être moins stricts. Ceci est dû au fait les complications du diabète se développent à long terme.


• Tension artérielle - un objectif de 130/80 est courant pour la plupart des patients.


• Cholestérol - la plupart des médecins conseillent un traitement par statine à dose modérée ou élevée chez les patients diabétiques âgés de 40 ans et plus. L'objectif est de maintenir des taux de LDL (lipoprotéines de basse densité) inférieurs à 100 milligrammes par décilitre. Le LDL est souvent appelé "mauvais cholestérol".

Le contrôle du taux de cholestérol et de la pression artérielle est extrêmement important pour minimiser le risque de développer des maladies cardiovasculaires et / ou des événements. Chaque objectif, cependant, ne protège pas contre toutes les complications possibles du diabète - les scientifiques de l'Université de Yale ont rapporté dans Archives de médecine interne Un contrôle agressif du glucose peut ne pas réduire le risque d'insuffisance rénale chez les patients atteints de diabète de type 2.
Vous trouverez ci-dessous des données sur le diabète aux États-Unis qui ont été incluses dans le rapport:

• Environ 26 millions de personnes souffrent de diabète aux États-Unis


• Plus de 79 millions d'Américains ont un prédiabète. Les personnes atteintes de prédiabète présentent un risque élevé de développer un diabète de type 2 et une maladie cardiaque.


• La prévalence du diabète diagnostiqué aux États-Unis a plus que doublé entre 1988 et 2012, de près de 4% à 9% de la population nationale.

Fréquence des visites chez le médecin liées à la qualité du contrôle du diabète

Les chercheurs du Brigham and Women 's Hospital ont mené une étude qui a conclu que les patients diabétiques qui rencontraient fréquemment leurs médecins étaient plus susceptibles d'atteindre leurs objectifs de traitement pour le cholestérol, la tension artérielle et la glycémie. Leurs conclusions ont été publiées dans Archives de médecine interne (Numéro de septembre 2011).
Les auteurs ont expliqué que même si les médecins vérifient les taux d'hémoglobine A1C de leurs patients tous les trois mois, les lignes directrices pour les soins du diabète n'offrent aucune suggestion sur la fréquence à laquelle les médecins devraient voir leurs patients. Leurs conclusions pourraient apporter une solution, ont ajouté les chercheurs, recommandant que les médecins rencontrent peut-être toutes les deux semaines ceux dont le contrôle du diabète est très faible.
Ecrit par Christian Nordqvist