Plus de femmes optant pour un sein en bonne santé après un diagnostic de cancer

Selon une nouvelle étude menée conjointement par l'American Cancer Society, un nombre croissant de femmes atteintes d'un cancer du sein choisissent de retirer l'autre sein par voie chirurgicale.
Une nouvelle étude révèle que le nombre de femmes chez lesquelles un cancer invasif au stade précoce a été diagnostiqué chez un sein qui choisit de retirer chirurgicalement son autre sein a augmenté ces dernières années.

À l'exception des cancers de la peau, le cancer du sein est la forme de cancer la plus répandue chez les femmes aux États-Unis, représentant près du tiers (ou 29%) de tous les nouveaux diagnostics de cancer.

Bien que le cancer du sein soit la deuxième cause de décès liée au cancer chez les femmes, les taux de mortalité par cancer du sein ont diminué au fil des ans. Cela est probablement dû aux progrès de la médecine et aux campagnes de sensibilisation du public, qui ont incité les femmes à se faire dépister et à détecter le cancer rapidement.

L'American Cancer Society (ACS) souligne l'importance du dépistage régulier et du dépistage précoce chez les femmes d'âge moyen pour un traitement et une prévention du cancer efficaces.

Une nouvelle étude - publiée dans la revue JAMA Surgery - examine le nombre de femmes chez lesquelles on a diagnostiqué un cancer au stade précoce dans un sein et opte pour une mastectomie préventive dans l'autre sein. La recherche a été réalisée par des scientifiques de l’ACS, en collaboration avec l’Université Emory d’Atlanta, en Géorgie, et le Dana-Farber Cancer Institute et l’Hôpital Brigham and Women, tous deux situés à Boston, au Massachusetts.

La chirurgie préventive est appelée mastectomie prophylactique controlatérale (CPM). Comme le soulignent les auteurs de la nouvelle étude, le recours à la CPM a considérablement augmenté aux États-Unis au cours des dix dernières années, même si les preuves d’une amélioration des taux de survie sont insuffisantes.

Près de la moitié des jeunes femmes choisissent la CPM dans cinq États

Les chercheurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective incluant 1,2 million de femmes âgées de 20 ans et plus. Ces patientes ont reçu un diagnostic de cancer du sein unilatéral invasif à un stade précoce et ont été opérées entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2012.

Les patients examinés dans cette étude ont été opérés dans 45 États des États-Unis et du district de Columbia, et les données cliniques auxquelles les chercheurs ont eu accès ont été recueillies par l’Association nord-américaine des registres centraux du cancer.

Dans l'ensemble, l'étude a révélé une augmentation nationale du CPM au cours des huit années étudiées.

En 2004, le pourcentage de femmes ayant subi une CPM était de 3,6, et ce pourcentage est passé à 10,4 chez les femmes âgées de 45 ans et plus.

Dans le Colorado, l'Iowa, le Missouri, le Nebraska et le Dakota du Sud, plus de 42% des femmes âgées de 20 à 44 ans ont reçu une CPM entre 2010 et 2012.

En outre, dans le New Jersey, les femmes âgées de 20 à 44 ans qui ont opté pour le CPM après un diagnostic précoce de cancer du sein sont passées de 14,9% entre 2004 et 2006 à 24,8% entre 2010 et 2012. Le pourcentage a triplé état de Virginie, de 9,8 à 32,2 pour cent.

Pas de lien entre CPM et chirurgie reconstructive, dépistage génétique

Les auteurs notent qu'il y a eu une augmentation de la chirurgie reconstructive chez ces femmes entre 2004 et 2010 dans plusieurs États, mais qu'il n'y avait pas de corrélation entre cette tendance et le nombre de femmes ayant choisi de subir une CPM.

"Fait intéressant", écrivent-ils, "les plus fortes proportions de jeunes femmes subissant une chirurgie reconstructive parmi les jeunes femmes qui ont subi une CPM étaient regroupées géographiquement dans plusieurs États du Nord-Est (Massachusetts, Maine, New Jersey, Connecticut, New York et Delaware). la région du Midwest où nous avons observé les plus fortes proportions de femmes ayant subi une CPM. "

Les chercheurs ont également mentionné qu'ils étaient incapables d'établir un lien entre l'utilisation du dépistage par IRM et la CPM.

"Plusieurs études antérieures aux Etats-Unis ont rapporté une augmentation de l'utilisation de l'IRM et des tests génétiques à haut risque chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, coïncidant avec l'augmentation de la proportion de patients subissant une CPM à l'échelle nationale", écrivent les auteurs. "Cependant, l'utilisation de l'IRM et des tests génétiques à haut risque chez les femmes est inconnue par état et nous n'avons pas pu évaluer leur contribution à la variation d'état dans les proportions de CPM chez les femmes atteintes d'un cancer du sein traitées par chirurgie."

L'auteur principal de l'étude, Ahmedin Jemal, Ph.D. - qui est également vice-président du programme de recherche sur la surveillance et les services de santé de l’ACS - commente l’importance de l’étude:

"Les futures études devraient examiner les facteurs au niveau des patients, des cliniciens et des systèmes de santé pour fournir des informations supplémentaires sur les raisons des changements temporels et des variations régionales dans la réception d'un CPM. Cependant, les chirurgiens et autres professionnels de santé devraient éduquer leurs patients sur les avantages, les inconvénients et le coût d'un CPM pour aider les patients à prendre des décisions éclairées au sujet de leurs traitements. "

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