Le médicament contre la SP peut augmenter le risque de cancer colorectal

Pour la première fois, une nouvelle étude suggère que les patients atteints de sclérose en plaques qui utilisent le médicament mitoxantrone risquent davantage de développer un cancer colorectal.
L'étude suggère que les patients atteints de SEP qui utilisent la mitoxantrone sont 10 fois plus susceptibles de développer un cancer colorectal.

En outre, l'étude - publiée dans la revue Neurologie - soutient des recherches antérieures qui suggèrent que le médicament augmente le risque de leucémie myéloïde aiguë (LMA).

La mitoxantrone - nom de marque Novantrone - est un médicament approuvé pour la réduction des rechutes de maladies chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) agressive qui ne répondent pas aux autres traitements.

Le médicament agit en supprimant le système immunitaire, en réduisant l’activité des cellules T, des cellules B et des macrophages, qui sont supposés favoriser l’attaque de la myéline - le revêtement protecteur qui entoure les nerfs.

Toutefois, le Dr Mathias Buttmann, de l’Université de Würzburg, en Allemagne, et ses collègues notent que l’utilisation de la mitoxantrone pour la SEP est limitée, principalement parce que des recherches antérieures ont suggéré que le médicament augmente le risque de problèmes cardiaques et de LMA.

Pour cette dernière étude, l'équipe a également étudié l'association entre la mitoxantrone et le cancer.

Taux de cancer colorectal trois fois plus élevé avec l'utilisation de la mitoxantrone

À l'aide de dossiers médicaux de patients traités dans un centre de SP allemand basé dans un hôpital entre 1994 et 2007, les chercheurs ont identifié 676 personnes atteintes de SEP qui ont été traitées par la mitoxantrone.

Sur une période de suivi médiane de 8,7 ans, 37 à 5,5% des patients ont développé un cancer après avoir utilisé la mitoxantrone, y compris le cancer du sein, le cancer colorectal et la LAM.

En comparant l'incidence du cancer chez ces patients avec la population générale d'Allemagne, les chercheurs ont constaté que les patients atteints de SEP traités avec la mitoxantrone couraient un risque 10 fois plus élevé de LAM.

Le taux de cancer colorectal était trois fois plus élevé chez les patients traités à la mitoxantrone que dans la population générale - une association qui n'avait pas été identifiée auparavant.

Selon les chercheurs, le taux de cancer du sein et d’autres types de cancer n’est pas plus élevé chez les patients traités par la mitoxantrone que dans la population générale.

Risque de cancer «acceptable pour justifier l'utilisation de la mitoxantrone» dans les cas graves

Sur quatre patients traités par la mitoxantrone et ayant développé une LAM, trois ont été traités avec succès et étaient encore vivants à la fin du suivi.

Parmi les sept patients traités par mitoxantrone qui ont développé un cancer colorectal, trois sont décédés au cours du suivi. Les chercheurs disent que cela indique que le cancer colorectal est plus dangereux pour la vie des patients atteints de SEP traités par la mitoxantrone que par la LMA.

Un âge plus avancé lors de la première utilisation de la mitoxantrone s'est avéré être un facteur de risque pour le développement du cancer. Cependant, la dose cumulative de mitoxantrone et l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent le système immunitaire ne semblent pas avoir d'incidence sur le risque de cancer.

Bien que les résultats indiquent clairement un risque accru de LAM et de cancer colorectal avec l'utilisation de la mitoxantrone, l'équipe estime que l'incidence globale du cancer dans cette cohorte "semble acceptable pour justifier le traitement par la mitoxantrone chez les patients atteints de SEP gravement atteints."

"La mitoxantrone est le seul traitement approuvé pour les personnes atteintes de SEP progressive secondaire sans rechute et doit être envisagée chez les personnes dont la maladie évolue rapidement.

De plus, dans de nombreux pays, de nombreux médicaments contre la sclérose en plaques, très efficaces, ne sont pas disponibles pour des raisons économiques. La mitoxantrone est donc utilisée pour les personnes atteintes de formes récurrentes très actives. "

Dr. Mathias Buttmann

Le Dr Buttmann note que leurs résultats doivent être confirmés dans une étude plus vaste. S'ils sont confirmés, il suggère que les patients atteints de sclérose en plaques subissent une coloscopie après l'utilisation de la mitoxantrone pour détecter le cancer colorectal.

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