Le médecin Ebola blessé par piqûre d'aiguille exempt de virus après la vaccination

Après avoir reçu un vaccin d’urgence expérimental, un médecin des États-Unis qui avait subi une blessure par piqûre d’aiguille et qui présentait un risque élevé d’infection en travaillant dans une unité de traitement Ebola en Sierra Leone a été déclaré exempt du virus.
Avoir des vaccins efficaces post-exposition prêts à l'emploi, ajoutés à la protection physique des agents de santé en contact avec les patients atteints d'Ebola, contribuerait à contenir les épidémies.

Le médecin, ayant reçu le vaccin 43 heures après la blessure par piqûre d'aiguille, a continué à montrer un syndrome clinique "compatible avec la réponse vaccinale, et aucune preuve d'infection par le virus Ebola n'a été détectée".

Connu sous le nom de VSVG-ZEBOV, le traitement a été injecté dans les muscles du patient alors qu'il était embarqué sur un vol de retour aux États-Unis.

Pendant le transit 12 heures après l'injection, des malaises, des nausées et de la fièvre se sont manifestés. Les soins suivants ont été observés à l'unité des études cliniques spéciales des National Institutes of Health de Bethesda, dans le Maryland:

• À l'arrivée, «détresse légère à modérée» à cause de la fièvre, des nausées, des malaises, des douleurs musculaires et des frissons
• Au jour 2, réduction de la fièvre mais persistance de symptômes graves accompagnés de nausées légères et de douleurs articulaires (arthralgie)
• Jours 3 à 5, les symptômes et les anomalies de laboratoire diminuent
• Au jour 7, tous les symptômes ont complètement disparu.

Des tests de laboratoire ont également permis de mesurer régulièrement les niveaux de cellules immunitaires, d’anticorps et de protéines du patient - «des réponses immunitaires adaptatives innées et spécifiques à Ebola ont été détectées après la vaccination», ont constaté les chercheurs.

Le médecin américain âgé de 44 ans avait été blessé en plaçant une aiguille dans une poubelle - cela "perforait par inadvertance deux couches de gants et saignait le pouce gauche".

L'aiguille «venait d'être en contact direct avec des patients atteints d'Ebola gravement malades» et on estimait que l'exposition posait un risque d'infection important pour le médecin.

"Le patient a présenté un syndrome fébrile transitoire après la vaccination", explique Thomas Geisbert, PhD, dans son article éditorial sur le cas. Il réitère les conclusions des chercheurs:

"Fait important, aucune preuve d'infection par le virus Ebola n'a été détectée et le vaccin a suscité de fortes réponses immunitaires adaptatives spécifiques au virus Ebola et à l'infection."

"Plus important", ajoute le Dr Geisbert, le vaccin a donné une réponse immunitaire chez le patient à un niveau qui avait été démontré lors de tests sur des primates pour conférer une protection contre le virus.

Les tests de laboratoire sur le médecin ont montré que le vaccin exprimait la glycoprotéine de surface du virus Ebola, capable d'induire un "niveau suffisant" d'un certain type de réponse anticorps à la glycoprotéine.

Le succès chez les animaux devrait être avancé de manière urgente aux humains

"Bien qu'il soit impossible de savoir avec une certitude absolue si le vaccin utilisé pour traiter ce seul cas" d'exposition potentielle à haut risque "a eu une influence sur la survie du patient, le Dr Geisbert affirme que" cet incident sert d'exemple de à quel point il est important de disposer de contre-mesures sûres et efficaces en quantités suffisantes et pouvant être rapidement déployées pour une utilisation d'urgence à la fois pour les travailleurs médicaux et les populations touchées. "

Un certain nombre de vaccins et de traitements après exposition ont fait des "progrès substantiels" dans les études sur les animaux, mais les progrès de ceux-ci pour les humains "sont d'une extrême urgence", ajoute le Dr Geisbert.

Ce n'est que la deuxième fois qu'une personne reçoit VSVG-ZEBOV pour un traitement post-exposition; sa première utilisation chez l'homme a eu lieu en 2009 pour un travailleur du laboratoire Ebola.

Les auteurs de la présente étude de cas - le Dr Mark Mulligan de Emory University à Atlanta, GA, et ses collègues - notent cependant que quatre essais cliniques en phase initiale ont été lancés en 2014 - bien que les résultats soient encore secrets.

Les auteurs citent également un essai qui vient de commencer au Libéria, avec suffisamment de promesses de la part de ces informations confidentielles pour enquêter sur le vaccin à utiliser pour la prévention de l'exposition au virus Ebola, c'est-à-dire pour protéger les personnes non infectées. mais sont à risque.

Les auteurs affirment qu'il y a des inconnues dans le cas du médecin qui devront être prises en compte pour un traitement expérimental futur.

"Chez le patient actuel, un syndrome clinique auto-limité et modéré à sévère a commencé à 12 heures après la vaccination."

"Les futures décisions concernant l’utilisation de ce vaccin expérimental pour la vaccination post-exposition devront équilibrer les risques de nocivité du vaccin ou une éventuelle infection par Ebola (les deux étaient inconnus au moment de l’exposition du patient) par rapport au bénéfice possible de la vaccination temps du traitement du patient). "

À la fin du mois de janvier, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que la lutte contre le virus Ebola «avait mis fin à l’épidémie» dans les pays d’Afrique de l’Ouest touchés. Apprenez-en plus sur la maladie infectieuse virale avec notre article du Centre de connaissances.

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