Les nouvelles enquêtes sur le diabète examinent les programmes de perte de poids

Aux États-Unis, près de 26 millions de personnes sont atteintes de diabète et on estime qu'au cours des dix prochaines années, 40 millions de personnes supplémentaires pourraient développer le diabète dans le pays. En outre, 100 millions de personnes supplémentaires pourraient développer une condition prédiabétique insidieuse qui conduit fréquemment au diabète.
L'excès de poids ou l'obésité sont souvent à l'origine de la maladie. Selon des preuves scientifiques croissantes, les programmes de remise en forme et la perte de poids peuvent prévenir ou retarder le développement du diabète de type 2. Cependant, les interventions de style de vie permettent-elles d'économiser de l'argent à long terme et conduisent-elles à maintenir une perte de poids?
Plusieurs aspects de cette question complexe ainsi que les obstacles à surmonter pour lutter contre le diabète sont examinés dans le numéro de janvier de Affaires de santé. Un rapport publié dans le numéro de ce mois par Deneen Vojta et ses collègues du Groupe UnitedHealth suggère que d'ici 2021, l'augmentation des nouveaux cas pourrait ajouter environ 512 milliards de dollars au coût annuel des soins de santé dans le pays.
La New York State Health Foundation, la UnitedHealth Foundation et Novo Nordisk ont ??soutenu ce numéro de Affaires de santé.
Dans le numéro de ce mois-ci, quatre rapports révèlent des preuves scientifiques indiquant que les interventions liées au mode de vie peuvent effectivement prévenir ou inhiber le diabète:

1. Selon un examen effectué par Xiaohui Zhuo et Ann Albright aux Centres de contrôle et de prévention des maladies et leur équipe, il faudrait utiliser efficacement les ressources pour établir un programme national d’interventions au niveau communautaire pour la prévention du diabète de type 2. À l'aide d'un modèle de simulation informatique, les chercheurs estiment les coûts et les avantages d'un tel programme à l'échelle nationale. Selon leurs estimations, une telle intervention pourrait éviter de retarder approximativement 885 000 personnes développant un diabète de type 2 en 25 ans, ce qui permettrait au système de santé américain d’économiser 5,7 milliards de dollars.


2. Plusieurs essais chez l’homme démontrent que les personnes qui souffrent de surcharge pondérale ou d’obésité et qui perdent entre 5% et 7% de leur poids peuvent prévenir la progression du prédiabète vers le diabète, affirment Deneen Vojta et ses collègues du Groupe UnitedHealth. Cependant, les programmes conçus pour aider les individus à perdre du poids n'ont pas été exécutés à grande échelle.
   Ils concluent que, pour éviter une aggravation de la situation, le pays devrait recruter des personnes à haut risque selon des modèles éprouvés qui encouragent le maintien des habitudes de vie tout au long de la vie et la perte de poids. Récemment, UnitedHealth Group, en collaboration avec le YMCA des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention, ont lancé des activités physiques plus saines en collaboration avec le YMCA des États-Unis et les Centers for Disease Control and Prevention. De plus, UnitedHealth Group a mis en place des interventions basées sur la pharmacie de détail dans toutes les communautés pour aider les personnes atteintes de diabète à choisir des comportements plus sains.


3. Afin de déterminer si des interventions moins coûteuses basées sur le programme de prévention du diabète encouragent les individus à perdre du poids dans des situations réelles, Mohammed K. Ali et son équipe de l’Université Emory ont procédé à une revue systématique et à une méta-analyse de 28 enquêtes. Ils ont découvert que le participant moyen avait perdu environ 4% du poids corporel initial (une quantité pouvant offrir une protection contre le diabète) après un an d'inscription à des programmes d'intervention liés au mode de vie.
   L'équipe a constaté que, peu importe si le programme reposait sur des employés laïcs peu coûteux formés pour offrir des conseils en matière de saine alimentation et de conditionnement physique, ou des professionnels mieux rémunérés, la perte de poids était la même. Selon les chercheurs, les programmes les plus réussis étaient ceux qui étaient structurés et motivaient une plus grande participation aux sessions.


4. Kenneth Thorpe de l'Université Emory explique que les défaillances du système de santé actuel se traduisent souvent par des soins fragmentés et coûteux pour les maladies chroniques, y compris le diabète de type 2. Selon Thorpe, pour élaborer un programme national coordonné de traitement et de prévention du diabète qui pourrait être utilisé pour lutter contre l'obésité et d'autres maladies chroniques, les décideurs devraient s'appuyer sur plusieurs dispositions de la loi sur les soins abordables.

Deux articles mettent en évidence les restrictions actuelles dans les programmes d'intervention liés au mode de vie pour la prévention ou le traitement du diabète de type 2. Les chercheurs soulignent qu’il serait judicieux de se concentrer sur l’amélioration du traitement et de la gestion de la maladie, ce qui peut apporter des avantages réels et avérés, tels qu’un risque moindre de complications:

1. Richard Kahn, de l’Université de Caroline du Nord, explique que même si les enquêtes ont démontré que la perte de poids prévient ou retarde le diabète, la majorité des individus retrouvent le poids après l’arrêt de l’essai. Selon Kahn, à moins que les chercheurs ne comprennent mieux les facteurs complexes qui sous-tendent la biologie de l'apport énergétique et des dépenses énergétiques, les efforts de prévention ne seront pas efficaces.
   Kahn explique que des approches à l'échelle de la population sont nécessaires pour réduire la consommation énergétique globale, car nous vivons dans un environnement où la nourriture est abondante et bon marché. Kahn conclut que la prise en charge médicale du diabète pourrait facilement être améliorée, réduisant ainsi considérablement les complications résultant de la maladie.


2. Bradley Gray du American Board of Internal Medicine et son équipe ont examiné si les interventions contrôlées par les médecins, telles que la prescription de médicaments contre l'hypertension, ou les interventions plus contrôlées par les patients, comme un régime amical contre le diabète ou une perte de poids, faisaient la différence. Pour le découvrir, l'équipe a utilisé un modèle informatique bien connu pour simuler un essai sur 30 ans.
   Ils ont découvert que si tous les patients étaient diagnostiqués aux États-Unis.Si le diabète répondait à des objectifs agressifs de réduction du cholestérol LDL, de la glycémie et de la pression artérielle, il serait plus bénéfique que de suivre les recommandations alimentaires, bien que le régime alimentaire reste un facteur vital. Selon les enquêteurs, les médecins ont une opportunité considérable d'améliorer la santé des patients diabétiques en collaborant avec eux pour atteindre ces objectifs.

Écrit par Grace Rattue