Aucun niveau d'alcool sûr pendant la grossesse

Les auteurs d’une étude publiée en ligne mardi pour surmonter les difficultés d’obtention de données précises et fiables dans le cadre de la recherche sur le syndrome d’alcoolisation foetale, affirment que ces résultats renforcent l’avertissement selon lequel il n’ya pas de consommation d’alcool sûre pendant la grossesse.
L'auteur principal de l'étude est Haruna Sawada Feldman, une étudiante postdoctorale de l'Université de Californie, département de pédiatrie de San Diego, dont l'auteure principale est Christina Chambers. L'étude est publiée dans la revue Alcoolisme: recherche clinique et expérimentale.
Le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF) est un spectre d'anomalies de croissance, mentales et physiques pouvant survenir chez les bébés dont la mère consomme de l'alcool pendant la grossesse.
Les caractéristiques physiques du SAF incluent le philtrum lisse (pas de sillon entre le nez et la lèvre supérieure), le bord vermillon mince (lèvre supérieure mince), les fissures palpébrales courtes (yeux anormalement petits), la microcéphalie (circonférence de la tête petite) et le déficit de croissance. et hauteur.
Feldman a déclaré dans un communiqué qu’ils avaient conçu l’étude pour surmonter deux problèmes majeurs dans la recherche sur le syndrome d’alcoolisation foetale.
Premièrement, la recherche sur le SAF repose souvent sur ce que les mères disent de leur consommation d'alcool. La recherche de données de cette manière soulève des questions quant à l’inexactitude due au biais de rappel et à la stigmatisation sociale.
Feldman dit qu'ils ont surmonté ce problème en recueillant des données pendant la grossesse lorsque les femmes n'étaient pas au courant de l'issue de leur grossesse.
"Les données ont également été collectées par des spécialistes du conseil qualifiés qui ont établi un rapport avec la femme et garanti la confidentialité lors de la collecte d'informations sensibles", a déclaré Feldman.
Un avantage supplémentaire de l'obtention des données de cette manière était qu'il comprenait des détails spécifiques sur le stade de la grossesse, la dose et le mode de consommation d'alcool.
L'autre difficulté avec la recherche sur le SAF est de détecter les symptômes chez les nouveau-nés. Cela nécessite un examen attentif des caractéristiques physiques spécifiques:
"Ces caractéristiques liées à l'alcool sont souvent subtiles et un examinateur non expert peut manquer ou classer des caractéristiques, et / ou être subjectif, en particulier s'il soupçonne ou connaît l'existence d'une exposition prénatale à l'alcool", a déclaré Feldman. .
Pour surmonter ce deuxième défi, l'étude a eu recours à un expert en dysmorphologie, une personne formée pour rechercher des anomalies physiques, y compris des anomalies très subtiles.
Et l’expérience était aveugle, c’est-à-dire qu’ils ne savaient pas quels bébés ils examinaient et qu’ils étaient soupçonnés d’avoir le SAF, et que le biais potentiel était réduit parce que les examens étaient effectués dans le cadre d’une recherche plus vaste portant sur plus de 70 variables différentes, dont les effets de l’alcool n’étaient qu’un.
Les données de l'étude provenaient de 992 femmes et de leurs bébés célibataires en Californie, réunies entre 1978 et 2005. Elles incluaient les schémas de consommation d'alcool et le moment de l'exposition à l'alcool en fonction de certaines caractéristiques du SAF.
Les habitudes de consommation ont été évaluées en termes de boissons par jour, de nombre d'épisodes de frénésie et de nombre maximal de boissons.
Le moment de l'exposition a été évalué de zéro à six semaines après la conception, six à douze semaines après la conception et pendant les premier, deuxième et troisième trimestres.
Les résultats ont montré que:

• Une exposition prénatale plus élevée à l'alcool dans tous les modes de consommation d'alcool était significativement liée à un risque accru de naissance d'un bébé avec un poids ou une longueur de naissance réduit, un philtrum lisse, une fine bordure de vermillon ou une microcéphalie.


• Les liens les plus importants ont eu lieu pendant la seconde moitié du premier trimestre.


• Durant cette période de gestation, pour chaque augmentation d'une consommation d'alcool dans la consommation quotidienne moyenne, il y avait une augmentation de 25% du risque de philtrum lisse, une augmentation de 22% du risque de bordure de vermillon mince, de 12% pour une microcéphalie, poids à la naissance et 18% pour la réduction de la longueur des naissances.

Les auteurs notent que les liens "étaient linéaires et qu’il n’y avait aucune preuve de seuil".
"On devrait conseiller aux femmes de s’abstenir de consommer de l’alcool de la conception jusqu’à la grossesse", ajoutent-ils.
Feldman a déclaré que le fait qu’ils n’aient trouvé aucun lien entre la consommation d’alcool et les signes du SAF pendant la première moitié du premier trimestre ne signifie pas qu’il est prudent de boire de l’alcool pendant cette période de la grossesse.
Leur étude ne tenait compte que des naissances vivantes et n'incluait donc pas les femmes ayant pu faire une fausse couche ou avoir eu une mortinaissance.
"Il est important de savoir que les nourrissons exposés à l'alcool qui auraient présenté des malformations mineures liées à l'alcool pourraient également être plus susceptibles de faire l'objet d'une fausse couche après une exposition pendant les six premières semaines", a averti Feldman.
"Les cliniciens doivent continuer à suivre les recommandations pour encourager les femmes qui planifient une grossesse ou qui sont susceptibles de devenir enceintes à éviter l'alcool et à conseiller aux femmes enceintes de cesser leur consommation d'alcool", a déclaré Feldman.
"Ces nouvelles découvertes peuvent également aider les cliniciens à quantifier l'importance de l'arrêt de l'alcool le plus tôt possible."
Écrit par Catharine Paddock PhD