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Nouveau dispositif implantable «pourrait ralentir, inverser l'insuffisance cardiaque»
Environ 50% des personnes qui développent une insuffisance cardiaque meurent dans les 5 ans suivant le diagnostic. Mais un nouvel appareil cardiaque implantable pourrait-il changer cela? Dans un essai clinique, le C-Pulse - un brassard qui entoure l'aorte et pompe le sang du c?ur autour du corps - s'est avéré efficace pour inverser l'insuffisance cardiaque, même chez certains patients présentant des cas graves.
Selon les chercheurs, le dispositif C-Pulse - constitué d'un manchon qui entoure l'aorte et aide à pomper le sang du c?ur autour du corps - pourrait ralentir ou inverser l'insuffisance cardiaque.
Crédit d'image: Sunshine Heart Inc.
L’équipe de recherche, dirigée par le Dr William Abraham du Wexner Medical Center de l’Université d’État de l’Ohio, publie ses Journal du American College of Cardiology (JACC) Insuffisance cardiaque.
L'insuffisance cardiaque survient lorsque le c?ur est incapable de pomper suffisamment de sang et d'oxygène dans l'organisme pour soutenir d'autres organes. Environ 5,1 millions de personnes aux États-Unis ont la condition.
Il n'y a pas de remède contre l'insuffisance cardiaque, bien qu'il existe des médicaments pour aider à gérer les symptômes. Mais le Dr Abraham note que ces traitements ne sont pas toujours efficaces. "Les thérapies médicamenteuses optimales dont nous disposons aujourd'hui ne suffisent souvent pas à gérer cette maladie chez certains patients", dit-il. "Nous sommes donc toujours à la recherche de nouveaux types de thérapies."
Pour leur étude, le Dr Abraham et son équipe ont implanté le dispositif C-Pulse chez 20 patients présentant une insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle III ou ambulatoire de classe fonctionnelle IV, telle que définie par la New York Heart Association.
Le dispositif, développé par Sunshine Heart Inc., est un système de contrepulsation extra-aortique. Il se compose d'un brassard placé autour de l'aorte du patient - la plus grande artère du corps - et se situe en dehors de la circulation sanguine du patient. Le brassard est attaché à un petit ballon qui se gonfle et se dégonfle au rythme du rythme cardiaque du patient. Cela pompe le sang dans l'aorte et autour du corps.
Selon le site Web Sunshine Heart, l'appareil est conçu pour fournir plus d'oxygène au muscle cardiaque, réduire la charge de travail du ventricule gauche dans le c?ur et augmenter le flux sanguin du c?ur.
Un fil passe de l'appareil à l'abdomen jusqu'à un bloc d'alimentation externe appelé «pilote», que le patient porte. Le pilote peut être alimenté par batterie ou branché, et il peut être déconnecté temporairement pour permettre au patient de se doucher, par exemple, ou d'effectuer d'autres tâches courtes où le pack peut être gênant.
Le C-Pulse peut être implanté en 1 heure via une mini-thoracotomie (une petite incision à travers les côtes) et une mini-sternotomie (une petite incision à travers le sternum) ou via une sternotomie complète.
C-Pulse «efficacement inversé l'insuffisance cardiaque» chez certains patients
Les patients de l'étude ont été évalués 6 mois et 1 an après l'implantation du dispositif. L'équipe indique que 16 des 20 patients ont montré des améliorations significatives des symptômes aux deux moments.
Le Dr Abraham dit que trois des patients présentaient des symptômes d'insuffisance cardiaque légers ou inexistants un an après l'implantation. "Ils sont passés de la classe III ou IV à la classe fonctionnelle I, inversant efficacement leur insuffisance cardiaque", ajoute-t-il.
Les chercheurs ont également constaté que les patients étaient capables de marcher en moyenne 100 pieds plus loin et que le score de qualité de vie moyen des patients s’était amélioré de près de 30 points. "Les thérapies médicamenteuses et d'appareils actuellement disponibles pour l'insuffisance cardiaque n'améliorent le score de qualité de vie que de 5 ou 10 points", explique le Dr Abraham. "Donc, c'est vraiment une amélioration significative."
Un patient qui a connu du succès avec le dispositif C-Pulse est Richard Jacob. Lui et le Dr Abraham discutent du dispositif et de son efficacité dans la vidéo ci-dessous:
Les chercheurs notent que le dispositif étant hors de la circulation sanguine du patient, aucun d’entre eux n’a été hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral, une thrombose, une septicémie ou une hémorragie.
Ils soulignent cependant qu'un effet secondaire fréquent - survenant chez 8 des 20 patients - était une infection du site de sortie de l'appareil. Dans les essais à venir, l’équipe note que cet effet secondaire devrait être réduit par des directives plus strictes pour la gestion du site de sortie et un meilleur traitement des plaies et une antibiothérapie.
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