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Selon une étude, l'accouchement obstétrique pour les grossesses à faible risque n'améliore pas les issues de naissance
Les futures mères choisiront probablement un obstétricien pour donner naissance à un enfant par rapport à un médecin de famille, en partant du principe qu’un obstétricien étant plus spécialisé, le risque de complications à la naissance est moindre. Cependant, une nouvelle étude révèle que pour les grossesses à faible risque, ce n'est pas le cas.
Les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait pas de différence dans les complications à la naissance entre les nourrissons livrés par un obstétricien et ceux livrés par un médecin de famille.
Publié dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC)L'étude n'a révélé aucune différence dans le risque de décès néonatal, de décès maternel ou d'autres complications maternelles entre des accouchements à faible risque effectués par des médecins de famille ou des obstétriciens.
Selon le co-auteur de l'étude, le Dr Kris Aubrey-Bassler, de l'Université Memorial de Terre-Neuve au Canada et ses collègues, des études antérieures ont confirmé que l'accouchement par des obstétriciens est bénéfique aux mères et à leurs nourrissons .
Cependant, l'équipe note que, pour les grossesses à faible risque, les preuves sont moins claires quant à savoir si le risque de complications à la naissance est moindre avec l'accouchement par des obstétriciens qu'avec des médecins de famille.
"La plupart des études antérieures ont conclu que les résultats obstétricaux entre médecins de famille et obstétriciens sont similaires, mais beaucoup de ces études étaient petites et aucune ne s’adaptait à des facteurs non mesurés pouvant affecter à la fois le choix du prestataire et les résultats".
Les mères à haut risque devraient continuer à recevoir des soins obstétricaux
Le Dr Aubrey-Bassler et ses collègues ont entrepris d’étudier plus en détail les données de 799 823 naissances survenues dans plus de 390 hôpitaux au Canada entre 2006 et 2009.
Parmi ces naissances, l'équipe a identifié 3 600 décès de nouveau-nés - définis comme décès à l'hôpital après 20 semaines de gestation - et 14 394 décès maternels ou autres complications indésirables telles que éclampsie, péritonite et sepsie pendant le travail.
Une technique de «régression logistique multivariable et régression multivariée instrumentale à variable ajustée» a été appliquée aux données, permettant aux chercheurs d’évaluer les différences entre les accouchements par obstétriciens et les médecins de famille, tout en tenant compte des facteurs non mesurés. le diabète de la mère, par exemple.
Les résultats de l'analyse ont révélé que les décès de nouveau-nés, les décès maternels ou d'autres complications maternelles étaient similaires entre les accouchements effectués par des médecins de famille et ceux pratiqués par des obstétriciens.
Selon l'équipe, en raison de la méthode analytique appliquée aux données, leurs résultats ne concernent que les mères et les nourrissons qui présentent un faible risque de complications et pourraient donc être livrés par un médecin de famille ou un obstétricien.
Ils soulignent que les femmes enceintes présentant un risque élevé de complications à la naissance devraient continuer à être orientées vers les obstétriciens pour y être accouchées.
Commentant leurs conclusions, les auteurs disent:
"Après ajustement pour les facteurs de confusion observés et non observés, nous avons trouvé un risque similaire de mortalité périnatale et de résultats maternels défavorables pour les accouchements obstétricaux par les médecins de famille et les obstétriciens.
Les chercheurs affirment que les futures recherches devraient étudier comment les différents prestataires de services d’influence affectent d’autres résultats d’accouchement chez les nourrissons, notant que leur étude ne tenait compte que de la mortalité infantile.
"Les nourrissons peuvent bénéficier d’accouchements par des obstétriciens ou des médecins de famille, en particulier les nourrissons à faible risque chez qui le risque de décès est très faible", ajoutent-ils.
L'année dernière, un Spotlight de Nouvelles médicales aujourd'hui ont étudié différentes méthodes d'accouchement pour les femmes enceintes et évalué les risques associés à chacune.
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