Constipation induite par les opioïdes en réanimation - Nouvelle thérapie efficace

Les unités de soins intensifs dépendent de l'utilisation des opioïdes. Cependant, l'utilisation de ces médicaments entraîne souvent une constipation qui peut entraîner des effets néfastes, tels que l'alimentation retardée et la sortie ultérieure des soins intensifs. Une étude rétrospective multinationale publiée dans le numéro de mars de Actes de la clinique Mayo a découvert que la méthylnaltrexone (MNTX), un antagoniste périphérique des opioïdes mis au point à l'Université de Chicago par le Dr Jonathan Moss, pourrait potentiellement restaurer la fonction intestinale chez les patients gravement malades.
Un chercheur de premier plan, Parind B. Patel, MBBS, FRCA, Médecine de soins intensifs à l’Hôpital Hammersmith de Londres, déclare:

"Nous avons constaté que le MNTX était très efficace dans la production de laxation par rapport aux laxatifs conventionnels chez nos patients gravement malades. Le MNTX était bien toléré et n'a démontré aucun signe d'inversion des effets de l'analgésie centralisée ou de retrait précipité."

Après avoir examiné 88 patients en soins intensifs non chirurgicaux en soins intensifs sur une période de 10 semaines, 15 patients ont souffert de constipation induite par les opioïdes (OCI) dans les 72 heures suivant leur admission à l'USI. 7 patients ont reçu MNTX, tandis que 8 ont reçu un traitement conventionnel de suppositoires de picosulfate de sodium et de glycérine.

MNTX a montré des résultats immédiats incroyables, avec 6 des 7 patients présentant une laxation dans les 24 heures par rapport aux 8 patients ayant reçu un traitement conventionnel. Le seul patient chez qui MNTX s'est avéré inefficace présentait un important hématome intra-abdominal. Après avoir exclu ce patient de l'analyse, les résultats ont révélé que les patients recevant MNTX laxés dans les 7,8 heures par rapport à 96,0 heures, il a fallu des patients sous traitement conventionnel.
Dr. Patel dit:

"Nous avons observé une amélioration cliniquement significative de l’alimentation et une diminution des volumes résiduels gastriques chez nos patients traités par MNTX. Bien que notre étude soit trop petite pour démontrer une signification statistique, l’amélioration de l’alimentation entérale MNTX a été spectaculaire et a facilité l'alimentation entérale précoce ciblée. Il y a une tendance vers une amélioration des résultats, mais notre étude était trop petite pour documenter cette statistique. "

La recherche sur la fonction intestinale des patients en soins intensifs n'a pas été possible en raison de l'absence de traitements appropriés.

Dans une déclaration finale, le Dr Patel dit:
"Nos résultats démontrent un rôle potentiel pour MNTX dans la gestion de l'OCI chez les patients gravement malades et suggèrent qu'une étude contrôlée plus large dans l'environnement des soins intensifs est méritée."
Écrit par Petra Rattue