Les fluoroquinolones par voie orale augmentent légèrement le risque de décollement de la rétine

Selon une étude publiée dans le numéro du 4 avril de JAMA Les individus présentent un risque accru, quoique globalement faible, de développer une affection oculaire grave appelée décollement de rétine lors de la prise de fluoroquinolones par voie orale.
L'étude a porté sur près d'un million de patients ayant consulté un ophtalmologiste.
Les chercheurs écrivent:

"Les fluoroquinolones sont l’une des classes d’antibiotiques les plus couramment prescrites. Leur couverture antibactérienne à large spectre et leur répartition tissulaire élevée permettent de lutter contre une grande variété d’infections contractées dans la communauté."

Bien que les fluoroquinolones soient généralement bien tolérées, elles ont été associées à de nombreux effets secondaires et à plusieurs formes de toxicité oculaire, telles que les hémorragies rétiniennes, les perforations de la cornée et la neuropathie optique.
Les chercheurs ont déclaré:

"Malgré de nombreux rapports de cas de toxicité oculaire, aucune étude pharmacoépidémiologique de leur sécurité oculaire, en particulier du décollement de la rétine, n'a été réalisée. Le décollement de la rétine est une urgence médicale grave pouvant entraîner une perte de vision irréversible."

Afin d’analyser le lien entre le risque de décollement de la rétine et l’utilisation de fluoroquinolones par voie orale, Mahyar Etminan, Ph.D., M.Sc. (epi), de l'Institut de recherche sur l'enfant et la famille de Colombie-Britannique, Vancouver, Canada, et une équipe ont mené une étude portant sur 989 591 patients en Colombie-Britannique ayant consulté un ophtalmologiste entre janvier 2000 et décembre 2007.
Les chercheurs ont défini les cas de décollement de la rétine comme un code de procédure pour la chirurgie réparatrice de la rétine dans les 14 jours suivant un code de service du médecin. Pour chaque cas, ils ont sélectionné 10 contrôles.
Sur les 989 591 patients, les chercheurs ont examiné 4 384 cas de décollement de la rétine et 43 840 témoins correspondants.
Les chercheurs ont découvert que le décollement de la rétine était plus répandu chez les hommes, les diabétiques, les patients atteints de myopie (myopie) et ceux qui avaient subi une chirurgie de la cataracte.

Les résultats de l'étude ont montré que le décollement de la rétine était associé à une plus grande probabilité d'utilisation actuelle de fluoroquinolones (3,3% de cas contre 0,6% pour les témoins).
Le nombre moyen de jours entre la première prescription du médicament et le premier événement d'un décollement de la rétine chez les utilisateurs actuels était de 4,8 jours. L’équipe n’a trouvé aucun risque chez les utilisateurs récents (0,3% vs 0,2%) ou chez les anciens utilisateurs (6,6% vs 6,1%). Malgré le taux de décollement de la rétine plus élevé chez les patients prenant des antibiotiques, le le nombre nécessaire pour nuire était de 2500 pour toute utilisation de fluoroquinolones.
Parmi les utilisateurs actuels d’antibiotiques ?-lactamines ou de ?-agonistes à courte durée d’action, aucun risque n’a été observé.
Les auteurs ont expliqué:

"Il s'agit de la première étude, à notre connaissance, démontrant que les fluoroquinolones orales sont associées à une augmentation du risque de décollement de la rétine.

Cependant, comme le décollement de la rétine est rare chez les patients non exposés, l'augmentation du risque absolu est faible.
Les chercheurs soulignent que seuls les utilisateurs actuels de l’étude présentaient un risque accru de décollement de la rétine, et non des utilisateurs récents ou passés, suggérant un événement indésirable aigu. En outre, ils affirment que le mécanisme exact du décollement de la rétine avec les fluoroquinolones reste inconnu.
Ils concluent:

"Des études pharmaco-épidémiologiques futures devraient être menées pour confirmer ou
réfuter ces conclusions. "

Écrit par Grace Rattue