Les fongicides oraux peuvent entraîner une perte de grossesse

Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, l'utilisation du médicament antifongique oral, le fluconazole, pendant la grossesse peut augmenter le risque d'avortement spontané. JAMA.

Les femmes enceintes ont un risque plus élevé de développer une candidose vaginale due à une augmentation de la sécrétion d'hormones sexuelles; Aux États-Unis, environ 10% des femmes enceintes développent la maladie.

Bien que les formulations intravaginales d'antifongiques azolés topiques constituent le traitement de première intention chez les femmes enceintes, le fluconazole oral est souvent utilisé.

Cependant, il existe un manque d’informations sur la sécurité du médicament; de plus, des études antérieures ont suggéré des preuves d'un schéma distinct d'anomalies congénitales craniofaciales et squelettiques chez les bébés nés de femmes traitées à long terme avec une dose élevée de fluconazole pendant la grossesse.

Ditte Mølgaard-Nielsen, du Statens Serum Institut à Copenhague, au Danemark, et ses collègues ont évalué l'association entre l'exposition orale au fluconazole pendant la grossesse et le risque d'avortement spontané et de mortinatalité.

Dans une étude de cohorte à l'échelle nationale, l'équipe a étudié 1 405 663 grossesses entre 1997 et 2013 au Danemark.

Le fluconazole oral augmente le risque de perte de grossesse

Chaque grossesse par voie orale exposée au fluconazole a été comparée à quatre grossesses non exposées, correspondant à l'âge de la mère, à l'année civile et à l'âge gestationnel. Les prescriptions remplies de fluconazole oral ont été obtenues à partir du registre national de prescription.

Les résultats ont montré un risque significativement accru d'avortement spontané associé à l'exposition au fluconazole. Parmi les 3 315 femmes exposées au fluconazole par voie orale de 7 à 22 semaines de grossesse, 147 ont subi un avortement spontané, contre 563 chez 13 246 femmes non exposées aux antifongiques.

L'association entre l'exposition au fluconazole et la mortinaissance n'était pas significative: sur 5 382 femmes exposées au fluconazole de la 7 e semaine de la grossesse, 21 ont eu une mortinaissance, contre 77 chez 21 506 femmes appariées non exposées. Cependant, les chercheurs notent que le nombre de mortinaissances étant globalement faible, davantage d'informations sont nécessaires pour tirer des conclusions définitives sur le risque.

Par rapport à l'exposition topique aux azolés, 130 femmes sur 2 823 exposées au fluconazole ont subi un avortement spontané, contre 118 sur 2 823 exposées aux azoles topiques; 20 des 4 301 femmes exposées au fluconazole ont eu une mortinaissance, contre 22 sur 4 301 qui ont été exposées à des azoles topiques.

Un facteur de confusion possible pourrait être que, dans les cas plus graves de candidose vaginale, le candida peut sortir du vagin pour provoquer une candidose intra-utérine, ce qui pourrait mener à la prématurité et à la perte du f?tus.

Néanmoins, les auteurs commentent:

"L'utilisation orale de fluconazole pendant la grossesse était associée à une augmentation significative du risque d'avortement spontané. Jusqu'à ce que l'on dispose de plus de données sur l'association, une prescription prudente de fluconazole pendant la grossesse peut être recommandée. Bien que le risque de mortinatalité enquêté plus loin. "

Nouvelles médicales aujourd'hui précédemment signalé que certains médicaments antifongiques peuvent poser un risque de cancer de la peau chez les patients transplantés pulmonaires.

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