Le vaccin contre la dengue pourrait être en vue

Une nouvelle étude publiée dans Le lancette Mardi montre qu'un vaccin efficace et sûr pour la dengue pourrait être en vue.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la moitié de la population mondiale est exposée à la dengue, une maladie à virus largement répandue que les moustiques transportent.
Le virus provoque généralement des symptômes pseudo-grippaux, mais il peut aussi causer une forme plus grave de dengue grave, qui est une cause de maladie grave chez les enfants d’Asie et d’Amérique latine. La plupart des demi-million de personnes hospitalisées chaque année sont des enfants.
Le nombre de personnes infectées par la dengue a fortement augmenté depuis 1970, alors que 9 pays seulement souffraient de graves épidémies. Aujourd'hui, on pense qu'il est endémique dans environ 100 pays à travers le monde.
Il n'y a pas de vaccin contre la dengue à l'heure actuelle et les efforts pour en produire ne sont pas facilités par le fait que la maladie est causée par quatre virus différents mais apparentés connus sous le nom de DENV 1, 2, 3 et 4. Une autre difficulté les humains, donc les études sur les animaux ne seraient pas un moyen utile de tester les vaccins potentiels.

Malgré cela, plusieurs vaccins candidats pour la dengue sont en cours de développement.
Cette semaine Lancette L’étude est la première à rapporter la possibilité d’un vaccin sûr et efficace contre la dengue.

L'étude

L'essai clinique de phase 2b a testé CYD-TDV, un vaccin expérimental de Sanofi Pasteur, qui a également financé la recherche. L'essai a testé le vaccin en Thaïlande auprès de 4 002 écoliers âgés de 4 à 11 ans.
Les chercheurs ont choisi la Thaïlande car la dengue y est endémique et de nombreux Thaïlandais connaissent la maladie et ses symptômes.
Des chercheurs français et thaïlandais ont assigné au hasard les enfants à deux groupes: l'un recevant le vaccin et l'autre recevant un placebo. Il y en avait deux fois plus dans le groupe vacciné que dans le groupe placebo.
Lors de l’analyse initiale, les résultats ont montré qu’il y avait proportionnellement moins de cas de dengue dans le groupe vacciné par rapport au groupe placebo (contrôle), ils n’étaient pas statistiquement significatifs (76 cas / 2,8% dans le groupe vaccin, 58 / 4,4% dans le groupe groupe de contrôle).
Mais une analyse plus poussée a montré que le vaccin était bien protégé contre les DENV 1, 3 et 4 (entre 60 et 90%) et que seul le DENV 2 semblait résister à la vaccination.
En outre, le vaccin semblait être sûr, sans effets secondaires graves signalés dans le groupe vacciné.
Les chercheurs notent que bien que l'essai n'ait eu lieu que dans une région, les résultats constituent une avancée majeure dans la recherche d'un vaccin efficace contre la dengue.

Le co-auteur Derek Wallace de Sanofi Pasteur a déclaré à la presse:
"Notre étude constitue la première démonstration qu'un vaccin sûr et efficace contre la dengue est possible."

Quelle suite

Wallace a déclaré que le vaccin est déjà testé dans des essais de plus grande envergure dans plusieurs autres pays. Ses collègues et lui-même espèrent que ces essais confirmeront ces premiers résultats.
Dans un article accompagnant le commentaire du même numéro de la revue, Scott Halstead, de l’Institut international des vaccins à Séoul, note:
"Les résultats de cet essai vaccinal fournissent des preuves tangibles de la protection contre les maladies bénignes à DENV 1, 3 et 4, mais les données sont insuffisantes pour calculer les taux d'efficacité des vaccins en cas de maladie grave."
"Les futurs essais de vaccins contre la dengue devraient fournir des preuves solides d'efficacité contre les maladies graves en sélectionnant des populations pondérées pour assurer l'inclusion d'un nombre suffisant d'enfants à risque", ajoute-t-il.
Écrit par Catharine Paddock PhD