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Quelle est la maladie du sein de Paget?
Table des matières
- Symptômes
- La maladie de Paget ou l'eczéma?
- Les causes
- Traitement
La présence de cette éruption cutanée indique généralement un cancer du sein sous la peau, soit un carcinome canalaire in situ (DCIS), soit un cancer du sein invasif.
La plupart des diagnostics surviennent chez les femmes pendant la ménopause, mais, rarement, elles peuvent aussi apparaître chez les femmes dès l'âge de 20 ans. L'âge moyen au diagnostic est de 62 ans pour les femmes et de 69 ans pour les hommes.
Les symptômes peuvent ressembler à ceux d'une affection cutanée, ce qui retarde parfois le diagnostic, augmentant le risque de maladie potentiellement mortelle.
Jusqu'à 90% des personnes atteintes de la maladie de Paget ont également un cancer du sein sous-jacent. Cependant, la maladie de Paget représente moins de 5% de tous les cancers du sein.
Symptômes
La maladie de Paget indique une probabilité de 90% de cancer du sein sous-jacent.
Les symptômes de la maladie de Paget varient en fonction du stade de développement. Ils se produisent généralement que dans un sein.
Les principaux symptômes comprennent:
- une peau squameuse ou squameuse sur le mamelon qui ne guérit pas avec le temps
- écoulement de la paille ou du mamelon
- mamelons aplatis ou inversés
Le symptôme le plus précoce de la maladie de Paget est souvent une éruption cutanée ressemblant à l'eczéma, qui ne touche généralement qu'un seul mamelon. La peau du mamelon et la peau sombre qui l'entoure (l'aréole) peuvent devenir rouges, provoquer des démangeaisons et s'enflammer. Certaines femmes ont des démangeaisons ou une sensation de brûlure.
Les autres symptômes peuvent inclure:
- décharge de fluide de la zone anormale des cellules
- une grosseur dans la poitrine
- rougeur, suintement et croûte
- une plaie qui ne guérit pas
Les symptômes affectent généralement le mamelon en premier, puis se propagent à l'aréole et enfin au sein. Les symptômes disparaissent souvent temporairement, ce qui peut conduire à tort une personne à croire que la maladie a disparu.
En moyenne, une femme peut éprouver des signes et des symptômes pendant 6 à 8 mois avant qu'un diagnostic soit posé.
Que savoir sur l'eczéma?La maladie de Paget est parfois confondue avec l'eczémaLisez maintenantLa maladie de Paget ou l'eczéma?
La maladie de Paget est difficile à diagnostiquer en raison de sa ressemblance avec la dermatite et l'eczéma. Contrairement à la maladie de Paget, cette dernière affecte généralement l'aréole puis le mamelon.
Les images suivantes montrent la maladie du sein et de l'eczéma chez Paget. Le contenu peut être graphique.
Plus rarement, la maladie de Paget peut affecter les hommes.
La maladie de Paget se déplace du mamelon vers l’aréole.
La maladie de Paget est parfois confondue avec l'eczéma.
La plupart des femmes ne consultent pas le médecin car elles considèrent la maladie comme une dermatite de contact ou un eczéma. Les femmes qui ressentent une grosseur ou remarquent une irritation cutanée qui ne guérit pas pendant plus d'un mois sont invitées à demander l'avis d'un spécialiste.
Une personne peut également présenter une peau croustillante, suintante ou durcie ressemblant à de l'eczéma sur le mamelon, l'aréole ou les deux. Les changements cutanés peuvent fluctuer tôt, donnant l'impression que la peau guérit seule.
Certains patients se plaignent de sensations de brûlure dans les mamelons ou les seins. Ces symptômes surviennent généralement à un stade plus avancé, lorsque la destruction grave de la peau les incite souvent à consulter un médecin.
Des masses ou des masses dans le sein peuvent apparaître chez 50% des personnes. À des stades plus avancés, la maladie peut provoquer des picotements, une sensibilité accrue et des douleurs.
Les causes
La cause exacte de la maladie de Paget du sein est inconnue. Cependant, il existe deux théories. La principale théorie est qu'il existe déjà un cancer du sein et que certaines de ces cellules migrent à travers les canaux de lait jusqu'à la surface du mamelon.
Une autre théorie est que les cellules de la peau du mamelon se transforment spontanément en cellules cancéreuses. Dans quelques cas de maladie de Paget, il n'y a pas de cancer du sein sous-jacent, ou si une tumeur est présente, elle n'est pas liée à la maladie du mamelon.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont similaires à ceux des autres types de cancer du sein. Ils comprennent:
- l'âge, car le risque augmente avec l'âge
- antécédents personnels de cancer du sein ou d'anomalies mammaires
- avoir un parent atteint d'un cancer du sein
- avoir un tissu mammaire plus dense
- surpoids ou obésité
- traitement hormonal substitutif (THS)
- consommation excessive d'alcool
Traitement
L'une des méthodes les plus courantes de diagnostic de la maladie de Paget est la mammographie.
Un médecin examinera toutes les zones inhabituelles du sein, en particulier la peau sur les mamelons et autour de celles-ci, et recherchera les amas ou zones d'épaississement. Une mammographie et une biopsie peuvent confirmer le diagnostic.
Le traitement dépendra des résultats et des caractéristiques du cancer du sein sous-jacent.
La chirurgie est le traitement le plus courant.
Si un cancer invasif ou un carcinome canalaire in situ (DCIS) est diagnostiqué, une mastectomie radicale modifiée peut être recommandée. Dans cette opération, un chirurgien enlève le sein, la doublure sur les muscles de la poitrine et certains des ganglions lymphatiques sous le bras.
Si le cancer du sein sous-jacent n'est pas invasif, le chirurgien peut effectuer une mastectomie simple pour retirer uniquement le sein et la muqueuse des muscles thoraciques.
Si la maladie est confinée au mamelon et aux environs, la personne peut subir une chirurgie mammaire conservatrice ou une tumorectomie suivie d'une radiothérapie.
Au cours d'une chirurgie conservatrice du sein, un chirurgien retire le mamelon, l'aréole et toute la partie du sein censée contenir les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est également utilisée pour prévenir le retour du cancer.
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