Cancer du pancréas: chimio médicament Gemzar améliore les taux de survie

Une étude a montré que les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer du pancréas peuvent bénéficier d'un meilleur temps de survie sans progression de la maladie si elles sont traitées avec la gemcitabine pendant 6 mois après la chirurgie.

L'essai randomisé a porté sur le traitement par gemcitabine (un médicament de chimiothérapie commercialisé aux États-Unis sous le nom de marque Gemzar) en plus de l'intervention chirurgicale, comparé à l'observation seule, et les résultats sont publiés dans la revue. JAMA.

Les auteurs concluent que le traitement par adjuvant à la gemcitabine pendant 6 mois "conduit à une amélioration de 24% de la survie globale".

Les chercheurs ont constaté une amélioration statistiquement significative du nombre absolu total de personnes ayant survécu 5 ans - 20,7% des patients ayant reçu de la gemcitabine versus 10,4%, soit une amélioration du taux de survie absolu de 10,3% par rapport à l'observation seule.

Il y avait aussi une légère amélioration du taux de survie absolu à 10 ans, de 4,5%. Parmi les patients prenant de la gemcitabine, 12,2% ont vécu 10 ans de plus, contre 7,7% qui n'ont reçu que des observations.

Dans leur introduction à l'étude, les auteurs disent:

"Le cancer du pancréas est une maladie de mauvais pronostic, principalement en raison de l’impossibilité de détecter la tumeur à un stade précoce, de son fort potentiel de dissémination précoce et de sa sensibilité relativement faible à la chimiothérapie ou à la radiothérapie."

Les auteurs ajoutent que le "ratio global mortalité / incidence est proche de 98%". Seule une minorité de patients présente une maladie localisée qui augmente les chances de guérison par résection chirurgicale des tumeurs.

Même après une ablation chirurgicale complète, "la grande majorité des patients rechutent dans les 2 ans, conduisant à un taux de survie à 5 ans inférieur à 25%".

Augmentation de la survie sans maladie après 6 mois

Helmut Oettle, de l'hôpital universitaire de Berlin Charité en Allemagne, et ses collègues ont suivi un essai randomisé qui avait précédemment rapporté une amélioration de la survie sans maladie avec la gemcitabine en tant que traitement adjuvant parallèlement à la chirurgie. Le suivi a été conçu pour déterminer si ce traitement améliorait les taux de survie globaux ainsi que l'absence de progression de la maladie.

Les patients atteints d'un cancer du pancréas complètement éliminé par chirurgie (tel que déterminé «à la macroscopie» - à l'?il nu) ont participé à l'étude entre juillet 1998 et décembre 2004 dans 88 hôpitaux d'Allemagne et d'Autriche.

Le suivi a pris fin en septembre 2012, quand 354 patients au total ont été analysés, 308 (87%) présentant une rechute du cancer.

La période de survie médiane (au milieu) sans progression de la maladie dans l'étude était la suivante:

• 13,4 mois dans le groupe de traitement
• 6,7 mois dans le groupe d'observation.

Il y avait également une différence statistiquement significative dans la survie globale entre les groupes d'étude, avec une médiane de:

• 22,8 mois dans le groupe gemcitabine
• 20,2 mois dans le groupe d'observation.

"[Ces] données montrent que chez les patients avec une élimination macroscopique complète du cancer du pancréas, l'utilisation de la gemcitabine adjuvante pendant 6 mois par rapport à l'observation a entraîné augmentation de la survie globale et de la survie sans maladie. Ces résultats appuient l’utilisation de la gemcitabine dans ce contexte », concluent les auteurs.

Cancer du pancréas presque toujours mortel

Les auteurs citent une étude réalisée par d'autres chercheurs, selon laquelle le cancer du pancréas est responsable de 227 000 décès dans le monde chaque année et constitue la huitième cause de décès par cancer.

Le journal mondial des statistiques sur le cancer, publié dans la revue American Cancer Society Californie, note un "pronostic très médiocre", 98% des diagnostics conduisant à la mort.

Selon les auteurs, la chimiothérapie à base de gemcitabine est un traitement standard du cancer du pancréas avancé, mais son effet sur la survie après la chirurgie n’a pas été démontré, ajoutant: «Aucun consensus n’a été atteint sur une approche thérapeutique standard pour un traitement supplémentaire.

Les résultats de l'essai sont applicables à la pratique clinique générale "non seulement pour l'Autriche et l'Allemagne, mais aussi pour beaucoup d'autres pays", selon les auteurs, en raison de la conception de l'étude. L'essai CONKO-001 était basé sur la communauté et conçu pour être applicable aux oncologues de la communauté qui n'ont pas les "normes uniformes pour la chirurgie et la revue de pathologie centralisée" observées dans les centres universitaires.

Les chercheurs poursuivent leurs études sur la gemcitabine, en menant des essais qui étudient la combinaison avec d’autres médicaments.

Comme le montre le site Web Gemzar du fabricant, la gemcitabine est également homologuée pour d'autres cancers: cancer de l'ovaire avancé, cancer du sein métastatique et cancer du poumon non à petites cellules.

Dans d'autres nouvelles récentes sur le cancer du pancréas, une étude sur des souris publiée dans la revue a révélé un lien avec un régime riche en graisses et en calories. Recherche sur la prévention du cancer en octobre 2013.

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