Que savoir sur le syndrome piriforme?

Table des matières

1. Qu'est-ce que le syndrome piriforme?
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Étirements et exercices
5. La prévention

Le syndrome de Piriformis provoque des douleurs dans les fesses et les hanches. Il se produit lorsque le nerf sciatique est irrité par le muscle piriforme.

Cette irritation peut provoquer des douleurs, des engourdissements, des picotements et des sensations de tir dans les fesses et les hanches, et parfois dans les cuisses et les jambes. Le syndrome de piriformis peut être une maladie chronique, une blessure unique ou une source récurrente de douleur.

Qu'est ce que le syndrome piriforme?

Lorsque le muscle piriforme provoque une irritation du nerf sciatique, il peut causer des douleurs à la hanche et aux fesses.

Le muscle piriforme est un muscle en forme de poire dans les fesses qui s'étend de la base de la colonne vertébrale au sommet de la cuisse. L'étroitesse de ce muscle peut comprimer le nerf sciatique.

Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps. Il s'étend de la colonne vertébrale inférieure jusqu'au pied.

La compression du nerf sciatique peut provoquer des poussées, des picotements ou un engourdissement, de la hanche à la jambe ou au pied.

Les symptômes les plus courants du syndrome piriforme sont:

• sensibilité ou douleur dans les fesses, généralement d'un seul côté
• douleur qui irradie le dos de la jambe aux ischio-jambiers et parfois aux mollets
• douleur nerveuse irradiant des fesses vers le bas de la jambe

Une personne peut ressentir des picotements, des engourdissements, des prises de vue ou des sensations électriques qui se propagent des fesses à la jambe.

Certaines personnes atteintes du syndrome piriforme pensent que le problème se situe dans les ischio-jambiers. Le signe principal du syndrome piriforme n'est pas la sensibilité des ischio-jambiers mais des points très tendres sur les hanches ou les fesses.

Le syndrome de Piriformis peut apparaître soudainement, généralement après une blessure, ou il peut apparaître progressivement sur plusieurs mois.

Les causes

Le syndrome de Piriformis peut provoquer des douleurs à l'arrière d'une jambe, des fesses vers le bas.

La tension et la raideur du muscle piriforme peuvent provoquer des spasmes musculaires. Comme pour la tension musculaire dans d'autres parties du corps, les causes varient.

Les causes peuvent inclure:

• une blessure, telle qu'une chute, un coup dans la zone ou un accident de voiture
• la surutilisation, telle que de la course fréquente, de l'exercice excessif ou de l'étirement excessif
• un mode de vie sédentaire, surtout avec de longues périodes de repos
• passer d'un mode de vie sédentaire à un exercice plus fréquent
• les muscles des fesses dépérissent
• tension musculaire et excès de poids dus à la grossesse

Diagnostic

Le syndrome de Piriformis est un diagnostic quelque peu controversé. Les médecins ont fait valoir qu’il était à la fois sous-diagnostiqué et sous-diagnostiqué. La controverse est principalement due à un manque de tests scientifiquement validés.

De nombreux médecins diagnostiquent le syndrome piriforme en se basant uniquement sur les symptômes. Seuls deux tests disponibles peuvent présenter des preuves significatives à l'appui de leur utilisation. Ces tests sont:

• Neurographie par résonance magnétique: Cette forme d’imagerie par résonance magnétique (IRM) recherche l’inflammation des nerfs.
• Essai juste: Les tests de flexion, d'adduction et de rotation interne fléchissent la hanche pour étirer le piriforme et comprimer le nerf sciatique. Il mesure les retards dans les signaux du nerf sciatique en raison de sa compression sous le piriforme.

Étirements et exercices

Un certain nombre d'étirements et d'exercices peuvent renforcer le muscle piriforme. Faire ces exercices et étirements peut aider à réduire la gravité des spasmes musculaires et à soulager les contractions musculaires.

Les personnes atteintes du syndrome piriforme peuvent souhaiter essayer l'une ou plusieurs des solutions suivantes:

• Allongez-vous sur le dos avec les jambes tendues. Soulevez la jambe douloureuse vers la poitrine en tenant le genou et la cheville. Tirez le genou vers la cheville de l'autre côté du corps jusqu'à ce qu'un étirement se produise.
• Allongez-vous sur le dos avec les jambes plates et allongées. Soulevez la jambe douloureuse et posez le pied sur le sol à l'extérieur du genou opposé. Tirez la jambe sur le corps à l’aide d’une main, d’une bande d’exercice ou d’une serviette.
• Avec la jambe touchée croisée sur le genou opposé et les deux jambes pliées, s'allonger sur le dos. Tirez le bas du genou vers l’épaule jusqu’à ce qu’un étirement se produise.

Chaque étirement doit être maintenu pendant 30 secondes et répété trois à cinq fois.

Personne ne devrait jamais forcer un étirement ou en effectuer un qui est douloureux.

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Options de traitement

Les exercices d'étirement et de douceur peuvent aider à soulager les symptômes du syndrome piriforme. À mesure que la condition s'améliore, des exercices plus difficiles, comme le jogging, peuvent être poursuivis.

En plus des étirements doux, il est souvent possible de gérer et de traiter le syndrome piriforme avec des soins auto-administrés.

L'alternance de compresses chaudes et froides peut améliorer la circulation sanguine dans la région et accélérer la guérison. Certaines personnes trouvent que la chaleur ou la glace fonctionnent mieux. Il est donc préférable de n'utiliser que le paquet le plus efficace pour soulager la douleur.

Pour alterner chaleur et froid, essayez 20 minutes, 20 minutes, puis 20 minutes supplémentaires avec un nouveau paquet.

Les autres options de traitement sont les suivantes:

• Devenir plus actif. La marche peut soulager la tension musculaire dans tout le corps et empêcher les spasmes de s'aggraver.
• Pratiquer des activités de renforcement qui soutiennent le piriformis, les muscles fessiers et les hanches. Les exercices d’extension et d’abduction de la hanche, qui déplacent les hanches contre la résistance, sont particulièrement utiles.
• Gérer la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments ne devraient pas être utilisés pour rendre l'activité physique difficile moins douloureuse.
• Éviter les activités qui aggravent la douleur. Cela comprend souvent l'exécution. Le repos peut aider, en particulier dans les jours qui suivent une blessure évidente.

Masser la zone douloureuse, ainsi que les muscles environnants, peut aider.La tension dans un muscle peut parfois provoquer la tension dans un autre, alors il peut être utile de masser toute la région de la hanche et de la fesse. Certaines personnes atteintes du syndrome piriforme trouvent que le massage avec de la glace ou des compresses de chaleur aide également.

Si la douleur est intense, s'aggrave sur plusieurs jours ou est toujours présente après une semaine de prise en charge à domicile, il est temps de consulter un médecin. Un certain nombre de traitements peuvent aider la condition.

Les options de traitement clinique incluent:

• Les injections de Botox peuvent réduire les spasmes musculaires et soulager la douleur.
• Les analgésiques sur ordonnance ou les relaxants musculaires. Une personne doit discuter des risques et des avantages des analgésiques avec son médecin, car ces médicaments peuvent créer une dépendance.
• Injections de corticoïdes ou anesthésiques.
• Des traitements alternatifs, tels que l'acupuncture, la manipulation chiropratique et la thérapie par points de déclenchement.
• Thérapie physique pour reprendre l'usage du piriformis et prévenir l'émaciation liée à la désuétude et au dysfonctionnement des muscles environnants.

En dernier recours, la chirurgie est une option. Une option consiste à couper le tendon du piriforme où il se fixe à la hanche. L'autre consiste à couper dans le piriformis pour soulager la pression sur le nerf sciatique.

La prévention

Les mêmes étirements qui aident à la douleur piriforme peuvent également réduire le risque de développer une douleur piriforme.

De nombreuses personnes développent un syndrome piriforme à cause de mouvements répétitifs. Développer une bonne technique peut empêcher ces mouvements répétitifs d’endommager les piriformes.

Investir dans des chaussures de course confortables et bien ajustées est important. Les chaussures doivent permettre à une personne de bouger correctement et ne pas pincer ou blesser autrement. Des chaussures mal ajustées peuvent nuire à la posture et à la forme.

Les autres stratégies de prévention comprennent:

• échauffement avant chaque entraînement
• éviter l'exercice qui cause de la douleur
• traiter rapidement les blessures
• éviter l'exercice en utilisant des muscles blessés jusqu'à ce qu'ils soient guéris
• pratiquer une bonne posture