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Selon les études, les naissances planifiées à domicile comportent des risques importants
Le nombre de bébés nés à la maison a augmenté aux États-Unis au cours des 10 dernières années. Mais une nouvelle étude montre que ces bébés sont plus susceptibles d'être mort-nés et présentent un risque plus élevé de crises ou de problèmes neurologiques.
L'étude, publiée dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, vient de chercheurs de l'hôpital New York-Presbyterian et du centre médical Weill Cornell, qui ont analysé des données sur plus de 13 millions de naissances aux États-Unis.
C'est la plus grande étude de ce genre et les résultats ont été confirmés en examinant les dossiers de naissance des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) de 2007 à 2010 pour analyser les accouchements effectués par des médecins et des sages-femmes.
Les chercheurs ont examiné les scores Apgar de 0, les crises néonatales et les dysfonctionnements neurologiques. Le test d'Apgar est une évaluation de dépistage qui étudie rapidement la santé d'un bébé 1 minute et 5 minutes après sa naissance.
Si un bébé a un score Apgar de 5 minutes de 0, il est considéré comme mort-né, mais les chercheurs disent que 10% de ces bébés survivent.
Les résultats de cette étude ont montré que les bébés nés à la maison sont 10 fois plus susceptibles d'être morts-nés et presque quatre fois plus susceptibles d'avoir des crises néonatales ou un dysfonctionnement neurologique majeur, par rapport aux bébés nés dans les hôpitaux.
Dr. Amos Grunebaum, chef du travail et de l'accouchement au New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, dit que "l'ampleur du risque associé à la livraison à domicile est alarmante."
Il affirme:
"Les futurs parents doivent savoir que s'ils accouchent à la maison, leur bébé risque davantage de mourir ou de souffrir d'un grave problème neurologique."
Les chercheurs notent que le risque a à voir avec le lieu de la naissance planifiée, et non avec les références de la personne qui accouche.
Le Dr Frank Chervenak, un collègue du Dr Grunebaum, note que «la majorité des grossesses se passent bien. Mais dans certains cas, il peut y avoir des complications imprévisibles nécessitant une intervention chirurgicale immédiate».
«Si une urgence survient à la maison et nécessite un transport à l’hôpital», dit-il, «il est souvent difficile de battre l’horloge pour éviter les problèmes de mort ou neurologiques».
L’équipe a également constaté que le risque de mortinaissance était le plus élevé chez les premiers-nés nés à la maison, soit 14 fois plus que les accouchements à l’hôpital.
Selon les auteurs, les implications cliniques des résultats de l'étude sont que l'accouchement à domicile n'est pas «médicalement raisonnable» en raison des effets indésirables évitables. Ils disent que les médecins ne devraient pas encourager les femmes à accoucher à l'extérieur de l'hôpital.
Cependant, ils notent que cette position devrait être accompagnée d'efforts visant à améliorer le «cadre institutionnel de la prestation des services hospitaliers» afin de le rendre plus homogène.
Dr. Chervenak ajoute:
"L'accouchement est l'un des moments les plus merveilleux de l'humanité et nous reconnaissons que les parents peuvent s'attendre à ce que l'accouchement à la maison améliore l'expérience.
En fin de compte, nous devons être francs avec les parents au sujet des risques. Dans le même temps, les médecins, les sages-femmes et les autres praticiens doivent faire tout ce qui est en leur pouvoir pour contribuer aux soins compatissants des futures mères et de leurs enfants. "
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