Polymyalgie rhumatismale: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Causes et facteurs de risque
2. Symptômes
3. Diagnostic
4. Traitement

La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire auto-immune rhumatismale qui affecte la muqueuse des articulations ou autour des articulations (périarthrite) et, dans de rares cas, les artères.

Lorsque la polymyalgie rhumatismale survient, le système immunitaire de l'organisme attaque ses propres tissus conjonctifs, provoquant l'inflammation des tissus des articulations touchées et occasionnellement des artères.

La maladie peut durer jusqu'à 5 ans, mais elle est généralement moindre et répond à des doses faibles à modérées de prednisone (stéroïde).

La RMP touche environ 59 personnes sur 100 000 âgées de plus de 50 ans chaque année et est le plus souvent observée chez les femmes de race blanche. C’est la maladie inflammatoire la plus répandue chez les personnes âgées et rarement chez les moins de 50 ans. En moyenne, la maladie a tendance à se développer vers l’âge de 70 ans.

L'inflammation causée par la RMP peut entraîner des douleurs généralisées, des raideurs et des symptômes pseudo-grippaux des deux côtés du corps. Les articulations les plus fréquemment touchées sont les épaules ou la ceinture scapulaire et les hanches ou les hanches. Les artères qui peuvent être touchées comprennent certaines des principales branches du c?ur.

Causes et facteurs de risque

Un symptôme fréquent de la polymyalgie rhumatismale est la rigidité du cou.

Bien que les causes de la RMP ne soient pas bien comprises, il existe de nombreuses théories quant à sa cause.

Il est suggéré que la condition est le résultat de l'inflammation dans les articulations et les sacs entourant les articulations connues sous le nom de bourses. Cette inflammation peut entraîner des douleurs référées dans d'autres parties du corps. Par exemple, si les articulations de l'épaule et de la hanche sont touchées, la douleur peut être ressentie dans les bras et les cuisses.

Bien qu'il n'y ait pas de preuve définitive, la RMP pourrait également résulter d'une infection. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause et les facteurs de risque associés à la RMP.

Symptômes

La fatigue, la faiblesse et les troubles du sommeil peuvent être des symptômes que les personnes diagnostiquées avec une expérience de RMP.

Les personnes atteintes de RMP peuvent ressentir rapidement l'apparition de symptômes qui se développent en quelques jours ou quelques semaines. Dans certains cas, les symptômes apparaissent pendant la nuit et la douleur et la raideur sont sévères.

Un symptôme est la douleur qui peut être pire le matin avec une amélioration tout au long de la journée. Cette douleur peut rendre difficile l’habillement au début de la journée. Élever les bras au-dessus de la tête pour se coiffer peut être difficile.

Un autre symptôme fréquent chez les personnes est la rigidité dans au moins deux domaines. Les zones les plus touchées comprennent les fesses, les hanches, le cou, les cuisses, les bras et les épaules.

Parmi les autres symptômes souvent rencontrés par les personnes diagnostiquées avec une RMP, citons:

• difficulté à se lever d'une position assise
• douleur qui s'aggrave avec l'inactivité
• douleurs articulaires et musculaires
• difficulté à lever les bras au-dessus des épaules
• la faiblesse
• fatigue
• fièvre
• diminution de l'appétit
• perte de poids
• dépression
• perturbations de sommeil

Bien que peu fréquent, un gonflement des mains, des avant-bras et des pieds peut survenir. Les symptômes du syndrome du canal carpien, qui comprennent des picotements et une faiblesse de la main, du poignet et du bras, peuvent également apparaître.

Environ 5 à 15% des personnes atteintes de la RMP développeront une maladie appelée artérite à cellules géantes (ARM), également appelée artérite temporale (AT). Près de la moitié des personnes chez qui on a diagnostiqué un ACG présentent également des symptômes compatibles avec la RMP.

GCA provoque une inflammation des vaisseaux sanguins, appelée vascularite, affectant le plus souvent les artères dans le cuir chevelu et la tête. S'il n'est pas traité, l'AGC peut entraîner une perte de vision.

Les symptômes de GCA nécessitent des soins médicaux et comprennent les éléments suivants:

• maux de tête unilatéraux, surtout autour des tempes
• sensibilité au cuir chevelu
• les changements visuels, tels que le flou temporaire, la vision double ou la cécité
• douleur à la mâchoire en mangeant
• fatigue
• perte d'appétit
• symptômes pseudo-grippaux
• fièvre
• douleur au visage, à la langue ou à la gorge

Diagnostic

Bien que le diagnostic de la RMP puisse être difficile, il existe des procédures qui aident à identifier la maladie.

En plus d'un examen physique, un médecin évaluera les antécédents médicaux et les symptômes d'une personne dans le cadre du processus de diagnostic.

Un médecin peut recommander un test sanguin pour diagnostiquer une RMP.

Ils peuvent également recommander certains tests pour les aider à éliminer des conditions médicales similaires, telles que:

• la polyarthrite rhumatoïde
• polymyosite
• maladie hypothyroïdienne
• myélome multiple ou autres cancers
• lupus
• fibromyalgie

Des analyses de sang

Un médecin peut recommander divers tests sanguins pendant le processus de diagnostic. Celles-ci peuvent inclure les tests suivants:

• Peptide anticyclique citrulliné (anti-CCP): il détecte un anticorps trouvé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
• Anticorps antinucléaires (ANA): test pouvant indiquer la présence de lupus, de Sjogren ou d’autres maladies auto-immunes.
• Numération sanguine complète: elle évalue les taux de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
• Protéine C-réactive (CRP): Ceci peut identifier la présence d'inflammation.
• Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR): il s’agit également d’un taux de sédimentation et il détecte la présence d’une inflammation.
• Facteur rhumatoïde (RF): test utilisé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.
• Hormone stimulant la thyroïde: test sanguin pour évaluer le fonctionnement de la thyroïde.
• Créatinine kinase (CK): Un autre test sanguin pour rechercher les dommages musculaires.

Dans les cas de RMP, les résultats pourraient inclure une élévation des taux de sédimentation de la protéine C-réactive et des érythrocytes, qui indiquent une réponse inflammatoire.

Autres tests

Les médecins peuvent recommander d'autres tests, tels que des études d'imagerie.Si l'AGC est considérée comme une cause de symptômes, une biopsie de l'artère temporale est organisée dès que possible.

Des tests supplémentaires peuvent être recommandés sur une base individuelle et seront discutés par l'équipe de soins de santé.

Traitement

Le traitement de la RMP peut commencer dès qu'un diagnostic est posé. Le traitement par RMP a pour but de réduire les symptômes de douleur, de raideur, d’inflammation, de douleur, de fièvre et de fatigue associés à l’utilisation de certains médicaments et exercices anti-inflammatoires.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter la RMP sont appelés anti-inflammatoires et comprennent les corticostéroïdes comme la prednisone.

Pendant le traitement aux stéroïdes, l'effet sur l'inflammation est surveillé par des tests sanguins tels que les taux de protéine ESR et C-réactive. Souvent, ceux qui sont traités pour une RMP ressentent une amélioration rapide grâce à la corticothérapie.

Dans de rares cas, l'ajout de médicaments, tels que le méthotrexate ou l'azathioprine, peut être recommandé pour faciliter la réduction progressive de la dose de stéroïdes. Le but du traitement est de maintenir le soulagement des symptômes avec la plus faible dose possible de stéroïdes.

Dans les cas très légers, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le naproxène, peuvent suffire.

Exercice

Un programme d'exercice régulier avec des périodes de repos peut être recommandé dans le cadre du plan de traitement.

Le but de l'exercice est de maintenir la souplesse, la force et la fonction des articulations. En fonction de l'état de santé et de la condition physique d'une personne, il peut être recommandé d'ajouter des exercices de marche, de vélo stationnaire et de piscine au plan de remise en forme d'une personne.

Complications

Bien que la RMP soit une maladie traitable, des complications peuvent survenir à la suite d'une utilisation prolongée de stéroïdes. Ces complications comprennent:

• taux élevé de sucre dans le sang
• gain de poids
• insomnie
• OS fragiles
• la cataracte
• amincissement de la peau
• meurtrissure
• hypertension
• anxiété ou agitation

Si une personne atteinte de PMR développe une GCA, cela peut entraîner des complications, telles que:

• cécité
• rétrécissement des vaisseaux sanguins
• formation d'anévrisme

Il est essentiel que les personnes diagnostiquées avec une RMP signalent immédiatement l'apparition de nouveaux maux de tête, d'une sensibilité au cuir chevelu, de changements visuels et d'une douleur à la mâchoire, afin qu'elles puissent être évaluées et traitées pour l'AGC.