SSPT: ce que vous devez savoir

Table des matières

1. Symptômes et diagnostic
2. Les causes
3. Facteurs de risque
4. Traitement
5. Conseils d'entraide
6. Complications
7. La prévention

Le trouble de stress post-traumatique peut arriver à une personne après avoir vécu un événement traumatisant qui l'a amenée à se sentir craintive, choquée ou impuissante. Il peut avoir des effets à long terme, y compris des retours en arrière, des difficultés à dormir et de l'anxiété.

Les guerres, les crimes, les incendies, les accidents, le décès d'un être cher ou l'abus de certaines formes sont des exemples d'événements pouvant déclencher un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Les pensées et les souvenirs reviennent même si le danger est passé.

On pense qu'il affecte entre 7 et 8% de la population et que les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes.

Au lieu de se sentir mieux avec le temps, l'individu peut devenir plus anxieux et craintif. Le SSPT peut perturber la vie d'une personne pendant des années, mais le traitement peut l'aider à se rétablir.

Symptômes et diagnostic

Le SSPT peut résulter d'un événement ou d'une expérience traumatique.

Les symptômes commencent généralement dans les 3 mois suivant un événement, mais ils peuvent commencer plus tard.

Pour qu'une personne reçoive un diagnostic de SSPT, elle doit satisfaire aux critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique de l'American Psychological Association (APM), cinquième édition (DSM-5).

Selon ces directives, la personne doit:

1. Avoir été exposé à la mort ou à la menace de mort, à des blessures graves ou à des violences sexuelles, que ce soit directement, en le voyant, en le touchant à un proche ou en exerçant des fonctions professionnelles

2. Faites l'expérience de ce qui suit pendant plus d'un mois:

• un ou plusieurs symptômes d'intrusion
• un ou plusieurs symptômes d'évitement
• deux ou plusieurs symptômes qui affectent l'humeur et la pensée
• deux ou plusieurs symptômes d'éveil et de réactivité qui ont commencé après le traumatisme

Voici quelques exemples de ces quatre types de symptômes:

Symptômes d'intrusion:

• cauchemars
• flashbacks et une sensation que l'événement se produit à nouveau
• pensées craintives

Symptômes d'évitement:

• refusant de discuter de l'événement
• éviter les situations qui rappellent à la personne l'événement

Symptômes d'éveil et de réactivité:

• Difficulté à dormir
• irritabilité et crises de colère
• hypersensibilité aux dangers possibles
• se sentant tendu et anxieux

Les symptômes qui affectent l'humeur et la pensée:

• incapacité à se souvenir de certains aspects de l'événement
• sentiments de culpabilité et de blâme
• se sentir détaché et séparé des autres et émotionnellement et mentalement engourdi
• avoir un intérêt réduit dans la vie
• difficulté de concentration
• problèmes de santé mentale, tels que la dépression, les phobies et l'anxiété

De plus, les symptômes doivent entraîner une détresse ou une difficulté à faire face au travail ou aux relations, et ils ne doivent pas être dus à l'utilisation de médicaments ou d'autres substances ou à un autre problème de santé.

Symptômes physiques

Il peut également y avoir des symptômes physiques, mais ceux-ci ne sont pas inclus dans les critères du DSM-5:

• Les effets physiques incluent la transpiration, les tremblements, les maux de tête, les étourdissements, les problèmes d'estomac, les douleurs et les douleurs thoraciques.
• un système immunitaire affaibli peut entraîner des infections plus fréquentes
• les troubles du sommeil peuvent entraîner de la fatigue et d'autres problèmes

Il peut y avoir des changements de comportement à long terme qui contribuent aux problèmes et au travail et à une rupture des relations. La personne peut commencer à consommer plus d'alcool que précédemment ou à abuser de drogues ou de médicaments.

Enfants et adolescents

Chez les personnes âgées de 6 ans ou moins, les symptômes peuvent inclure:

• l'énurésie après avoir appris à utiliser la salle de bain
• incapacité de parler
• jouer l'évènement en jeu
• être collé avec un adulte

Entre 5 et 12 ans, l’enfant n’a peut-être pas de flashback et il se peut qu’il n’ait pas de difficulté à se souvenir de certaines parties de l’événement. Cependant, ils peuvent s'en souvenir dans un ordre différent, ou sentir qu'il y avait un signe que cela allait arriver.

Ils peuvent également agir sur le traumatisme ou l'exprimer à travers le jeu, des images et des histoires. Ils peuvent faire des cauchemars et être irritables. Ils peuvent trouver difficile d'aller à l'école ou de passer du temps avec des amis ou d'étudier.

Entre 12 et 18 ans, la personne peut manifester un comportement perturbateur ou irrespectueux, impulsif ou agressif.

Ils peuvent se sentir coupables de ne pas avoir agi différemment pendant l'événement ou ils peuvent envisager de se venger.

Les enfants qui ont subi des abus sexuels sont plus susceptibles de:

• ressentir la peur, la tristesse, l'anxiété et l'isolement
• avoir un faible sens de soi
• se comporter de manière agressive
• afficher un comportement sexuel inhabituel
• Se blessent
• abus de drogues ou d'alcool

Dépistage

Dans le cadre du processus de diagnostic, la personne peut recevoir un test de dépistage pour déterminer si elle souffre ou non de TSPT.

Le temps pris pour cela peut aller de 15 minutes à plusieurs séances d'une heure. Une évaluation plus longue peut être utilisée s’il ya des implications juridiques ou si une demande d’invalidité en dépend.

Si les symptômes disparaissent après quelques semaines, il peut y avoir un diagnostic de trouble de stress aigu.

Le SSPT a tendance à durer plus longtemps et les symptômes sont plus graves et peuvent ne pas apparaître avant l’événement.

Beaucoup de personnes se rétablissent dans les six mois, mais certaines continuent de présenter des symptômes pendant plusieurs années.

Les causes

Certaines personnes qui reviennent des zones de conflit souffrent de TSPT.

Le SSPT peut se développer après un événement traumatique.

Les exemples comprennent:

• confrontation militaire
• catastrophes naturelles
• accidents graves
• Attaques terroristes
• perte d'un être cher, que cela implique ou non la violence
• le viol ou d'autres types d'abus
• agression personnelle
• être victime d'un crime
• recevoir un diagnostic mettant sa vie en danger

Toute situation qui déclenche la peur, le choc, l'horreur ou l'impuissance peut mener à un TSPT.

Facteurs de risque

On ne sait toujours pas pourquoi certaines personnes développent un TSPT alors que d'autres ne le font pas.Cependant, les facteurs de risque suivants peuvent augmenter le risque de symptômes:

• avoir des problèmes supplémentaires après un événement, par exemple, perdre un être cher et perdre un emploi
• manque de soutien social après un événement
• ayant des antécédents de problèmes de santé mentale ou de toxicomanie
• expérience passée d'abus, par exemple, pendant l'enfance
• avoir une mauvaise santé physique avant ou à la suite d'un événement

Certains facteurs physiques et génétiques peuvent jouer un rôle. Celles-ci peuvent avoir un impact sur l'anxiété, la dépression et le SSPT.

Structure du cerveauLes scintigraphies cérébrales ont montré que l'hippocampe semble différent chez les personnes atteintes du SSPT, comparativement aux autres. L'hippocampe est impliqué dans le traitement des émotions et des souvenirs, et cela pourrait affecter les chances d'avoir des flashbacks

Réponse au stressLes niveaux d'hormones qui sont normalement libérés dans une situation de combat ou de fuite semblent être différents chez les personnes atteintes du SSPT.

Le genre: Cela peut jouer un rôle. Des études suggèrent que, même si les hommes sont plus susceptibles d’être victimes de violence, les femmes ont plus de risques d’être atteintes du SSPT.

Qu'est-ce qui réduit le risque?

Les scientifiques étudient les facteurs de résilience qui peuvent aider les personnes à se remettre ou à éviter le TSPT plus efficacement.

Ceux-ci inclus:

• avoir ou chercher du soutien auprès des autres
• avoir ou développer des stratégies d'adaptation
• la capacité de la personne à se sentir bien dans son comportement face à la difficulté

Quand consulter un médecin

De nombreuses personnes ressentent des symptômes après un événement traumatique, comme des pleurs, de l'anxiété et des difficultés de concentration, mais ce n'est pas nécessairement le cas du SSPT.

Un traitement rapide avec un professionnel qualifié peut aider à prévenir l'aggravation des symptômes.

Cela devrait être considéré si:

• les symptômes persistent pendant plus d'un mois
• les symptômes sont suffisamment graves pour empêcher la personne de retrouver une vie normale
• la personne considère se faire du mal

Traitement

Le conseil est un élément clé du traitement du SSPT.

Le traitement implique généralement une psychothérapie et des conseils, des médicaments ou une combinaison.

Les options de psychothérapie seront spécialement adaptées à la gestion des traumatismes.

Ils comprennent:

Thérapie de traitement cognitif (CPT): Aussi connu sous le nom de restructuration cognitive, l'individu apprend à penser les choses d'une manière nouvelle. L'imagerie mentale de l'événement traumatique peut les aider à surmonter le traumatisme, à maîtriser la peur et la détresse.

Thérapie d'exposition: Parler à plusieurs reprises de l’événement ou affronter la cause de la peur dans un environnement sûr et contrôlé peut aider la personne à sentir qu’elle a plus de contrôle sur ses pensées et ses sentiments. L'efficacité de ce traitement a cependant été mise en doute et doit être réalisée avec précaution, ou il peut exister un risque d'aggravation des symptômes.

Médicaments

Certains médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes du SSPT.

Des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), tels que la paroxétine, sont couramment utilisés. Les ISRS aident également à traiter la dépression, l'anxiété et les problèmes de sommeil, des symptômes souvent liés au TSPT. Certains rapports indiquent que les antidépresseurs peuvent accroître le risque de suicide chez les personnes de moins de 24 ans.

Parfois, les benzodiazépines peuvent être utilisées pour traiter l'irritabilité, l'insomnie et l'anxiété. Cependant, le Centre national pour le SSPT ne les recommande pas, car ils ne traitent pas les principaux symptômes et peuvent entraîner une dépendance.

Thérapies expérimentales

La recherche a suggéré que les thérapies suivantes peuvent aider, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leur innocuité et leur efficacité.

Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR): Le fait de rappeler l’événement tout en effectuant un type spécifique de mouvements oculaires côte à côte peut aider à réduire les niveaux de détresse chez les personnes atteintes du SSPT. Cela permet à l'individu d'avoir des émotions, des comportements et des pensées plus positifs.

MDMA: La version pharmaceutique de la drogue récréative, l’ecstasy, peut aider les gens à apprendre à mieux gérer leurs souvenirs en favorisant un sentiment de sécurité. Les scientifiques étudient actuellement cette option.

Thérapie hormonale à la cortisone: Une étude a suggéré que les traitements à base de cortisol à forte dose pourraient aider à réduire le risque de TSPT, s'ils sont administrés peu de temps après un traumatisme.

Jeux d'ordinateurSelon une étude publiée en 2017, le jeu de certains jeux sur ordinateur a été associé à moins de symptômes chez certains vétérans atteints du SSPT.

Conseils d'entraide

L'adaptation active est un élément clé de la récupération. Cela permet à une personne d'accepter l'impact de l'événement qu'elle a vécu et d'agir pour améliorer sa situation.

Les éléments suivants peuvent aider à atteindre cet objectif:

• en apprendre davantage sur le SSPT et comprendre qu'une réponse continue est normale et que le rétablissement prend du temps
• accepter que la guérison ne signifie pas nécessairement oublier, mais se sentir progressivement moins dérangé par les symptômes et avoir confiance dans la capacité de faire face aux mauvais souvenirs

Autres choses qui peuvent aider à inclure:

• trouver quelqu'un à qui se confier
• passer du temps avec d'autres personnes qui savent ce qui s'est passé
• laisser les gens savoir ce qui pourrait déclencher des symptômes
• décomposer les tâches en parties plus petites pour les rendre plus faciles à hiérarchiser et à compléter
• faire de l'exercice physique, comme la natation, la marche ou le yoga
• pratiquer des techniques de relaxation, de respiration ou de méditation
• écouter de la musique tranquille ou passer du temps dans la nature
• comprendre qu'il faudra du temps pour que les symptômes disparaissent
• accepter que le TSPT ne soit pas un signe de faiblesse mais peut arriver à n'importe qui
• participer à des activités agréables qui peuvent distraire

Un certain nombre de lignes d'assistance téléphonique et d'autres installations sont disponibles pour les personnes qui éprouvent ou pourraient présenter les symptômes du SSPT.

Voici quelques chiffres qui peuvent être utiles:

• Ligne de vie nationale pour la prévention du suicide: 1-800-273-TALK
• Violence domestique nationale / abus d'enfants / abus sexuel: 1-800-799-SAFE
• Ligne directe nationale de crise pour la jeunesse: 800-442-HOPE

Si vous recherchez un thérapeute, assurez-vous de trouver une personne qualifiée et expérimentée dans le domaine du SSPT. L'institut Sidran, une organisation à but non lucratif qui aide les personnes ayant subi des événements traumatiques, offre des conseils sur la manière de trouver un thérapeute approprié.

Complications

Le SSPT peut entraîner certaines complications.

Ceux-ci inclus:

• difficulté avec le travail ou les relations
• un risque plus élevé de problèmes cardiaques
• une plus grande chance de maladie chronique
• une possibilité de changements affectant le cerveau, y compris des niveaux plus élevés de cortisol, l'hormone du stress, et une diminution de la taille de l'hippocampe - une structure cérébrale importante dans le traitement de la mémoire et les émotions

Les personnes atteintes du SSPT peuvent avoir d'autres problèmes de santé, tels que la dépression, l'anxiété, les troubles de la personnalité ou le mauvais usage de substances telles que l'alcool ou les drogues.

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Prévention: est-ce possible?

Les personnes qui travaillent dans des professions où des événements traumatisants sont susceptibles de se produire, comme l'armée et les services d'urgence, peuvent se voir proposer une formation ou des conseils pour les aider à faire face ou à réduire le risque de TSPT.

Dans les services médicaux d'urgence (EMS), une forme de débriefing connue sous le nom de gestion du stress à la suite d'un incident critique (CISM) intervient après certains événements pour tenter de minimiser le risque de stress et de développer le SSPT.

Cependant, l'efficacité de cette méthode a été remise en question et certaines études ont suggéré qu'elle pourrait être nocive, car elle pourrait interférer avec le processus de rétablissement naturel, par exemple en forçant les gens à affronter des souvenirs et des émotions avant qu'ils soient prêts.