Prévention du VIH - Traitement antirétroviral

Bien qu'il soit essentiel que les personnes soupçonnées d'être infectées par le VIH reçoivent immédiatement un traitement post-exposition, les chercheurs ont constaté que les personnes appartenant à des groupes à haut risque pouvaient bénéficier d'un traitement préventif avant exposition. L'étude est publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (JAMC).
Le Dr Isaac Bogoch, la faculté de médecine de Harvard et la division des maladies infectieuses du Massachusetts General Hospital, à Boston, et ses collègues ont expliqué:

"Bien que la prophylaxie post-exposition soit couronnée de succès depuis longtemps, de nouvelles méthodes telles que la prophylaxie pré-exposition et un traitement plus précoce au cours de l'infection (" traitement préventif ") sont appliquées avec un certain succès."

Des chercheurs du Massachusetts General Hospital, de Brigham and Women 's Hospital et de la Harvard Medical School de Boston, Massachusetts et de Sunnybrook Health Sciences, à Toronto, ont mené des études sur la prévention pré-exposition et le traitement antirétroviral de 1990 à 2012. avec les méthodes de prévention pharmacologiques actuelles.
Le VIH est le plus souvent transmis lors de rapports sexuels non protégés (anaux ou vaginaux) et d'aiguilles contaminées. Bien que la maladie puisse être transmise de la mère à l’enfant, les chercheurs ne l’ont pas incluse dans la revue.

Après avoir évalué si une personne a été exposée à la maladie, le traitement post-exposition (prophylaxie) doit être instauré dans les 72 heures et se poursuivre pendant 28 jours.
Si la situation du patient est considérée comme présentant un faible risque mais pas totalement sans risque, le patient et le médecin peuvent décider des risques de transmission et de l'opportunité de traiter prophylactiquement. La pratique actuelle recommande un traitement à base de ténofovir à deux médicaments en plus de l'emtricitabine. Pour les personnes à risque élevé, un troisième médicament est également recommandé.
Les chercheurs ont déclaré: "Les modèles de transmission des macaques permettent de démarrer rapidement une prophylaxie et une durée de traitement de quatre semaines, et une prophylaxie plus tardive et des durées de traitement plus courtes ont entraîné des taux plus élevés de séroconversion au VIH. . "

Selon les chercheurs, il a été démontré que la prophylaxie pré-exposition prévient l'infection par le VIH avant que les personnes à haut risque ne soient exposées au virus. Les populations à haut risque comprennent:

• utilisateurs de drogues par voie intraveineuse
• les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes
• les femmes dans les zones à forte prévalence du VIH sont exposées au virus

Par exemple, un essai récent impliquant 900 femmes d'une région à forte prévalence du VIH a démontré que l'application d'un microbicide vaginal topique 12 heures avant et après le sexe réduisait les taux d'infection à VIH de 39%.
Les chercheurs ont expliqué: "Toutes les interventions de prophylaxie pré-exposition doivent être considérées comme faisant partie d'un plan plus complet de prévention de la propagation du VIH, y compris des conseils standardisés sur les pratiques sexuelles à risque et l'utilisation de préservatifs, le dépistage et le traitement d'autres infections sexuellement transmissibles dans certaines circonstances, les programmes de circoncision masculine et d'échange de seringues. "
Ils concluent:

"Alors que la prophylaxie pré-exposition peut être réservée aux personnes les plus exposées au risque d'exposition, la tendance à traiter le VIH à un nombre plus élevé de cellules T CD4 au début de l'infection sera probablement la plus prometteuse en tant que stratégie pharmacologique pour prévenir la transmission du virus. "

Les chercheurs soulignent que, bien que la prophylaxie pré-exposition soit prometteuse, ce dont les individus bénéficieraient le plus, la possibilité d'une résistance aux médicaments et d'autres reste incertaine. Actuellement, plusieurs essais sont en cours pour déterminer l'efficacité du traitement précoce.
Écrit par Grace Rattue