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Abus d'abus et surdose après que les opioïdes ont été rendus résistants à l'écrasement

Après que l’oxycodone - un analgésique opioïde à forte dose vendu sous le nom d’OxyContin - ait été remplacé par son fabricant par une nouvelle formulation anti-abus, les taux de surdose ont considérablement baissé, ont constaté les chercheurs.
En plus de l'utilisation abusive potentielle par les personnes recevant l'ordonnance initiale, les analgésiques opioïdes peuvent être détournés vers des utilisateurs illicites.

La modification de la formulation a également entraîné une baisse des niveaux de dispensation, et les niveaux plus faibles de surdosage et de prescription d'opioïdes étaient également en corrélation avec le retrait du marché d'un autre stupéfiant au cours de la même année, le propoxyphène.

OxyContin est une formulation à libération prolongée pour administrer de manière plus contrôlée sa dose antidouleur supérieure, mais une mauvaise utilisation de cet opioïde plus rapidement a été possible en écrasant ou en dissolvant le médicament pour contourner cette conception. La nouvelle formulation, cependant, résiste à cette stratégie d'abus.

Le propoxyphène (Darvon) a été retiré du marché américain en 2010 en raison de données sur ses effets secondaires cardiaques. D'abord approuvé pour la vente en tant qu'analgésique en 1957, il devint rapidement sujet à une utilisation abusive - et les auteurs citent le fait qu'en 1977, le propoxyphène était le «deuxième agent dans les décès dus aux médicaments délivrés sur ordonnance».

Les auteurs de l'étude en JAMA Médecine Interne Décrivez la réduction de la distribution suite à ces deux changements dans l'industrie pharmaceutique en 2010:

«L’introduction de l’OxyContin à effet dissuasif et le retrait du propoxyphène à la fin de 2010 ont été associés à une diminution soudaine, substantielle et soutenue de la distribution des opioïdes sur ordonnance.

La diminution estimée de la distribution d'opioïdes à deux ans serait suffisante pour fournir 5 mg d'oxycodone chaque jour du quatrième trimestre de 2012 à 5% de la population. "

Diminution du niveau des quantités d’équivalent morphine délivrées

Les chercheurs ont analysé la prescription d'opioïdes aux membres des régimes de santé commerciaux à travers les États-Unis pour atteindre le niveau moyen estimé de dose équivalente en morphine (MED).

Pour tous les opioïdes combinés, entre 2003 et le troisième trimestre de 2010, le taux de distribution est passé de 95 mg à 163 mg de MED par bénéficiaire du régime.

Immédiatement après les interventions, le taux de dispensation a diminué de 14,8 mg MED par membre et une tendance à la baisse a continué de faire baisser les prédictions, conduisant à un taux estimé de 139 mg MED par membre au dernier trimestre de 2012. de pointe.

Contre la tendance prévue des prescriptions d'opioïdes, cela représentait une diminution de 19% après les changements de 2010. En outre, le taux estimé de surdose a également diminué de 20%.

Les données de prescription, tirées de plus de 31 millions de membres assurés, ont été analysées par le Dr Marc Larochelle, de la Harvard Medical School et de la Faculté de médecine de l’Université de Boston, et coauteurs. Ils concluent:

"Nos résultats ont des implications significatives pour les décideurs politiques et les professionnels de la santé aux prises avec l'épidémie d'abus et de surdoses d'opioïdes. Les changements imposés par les mandats réglementaires ou les actions volontaires des entreprises peuvent constituer une approche viable

Une mise en garde est faite avec cet appel, cependant, pour réduire l'approvisionnement en opioïdes sans nuire à l'accès au bénéfice thérapeutique des traitements antidouleur.

Les auteurs avertissent également que les interventions au niveau de l'offre ne permettent pas de résoudre le problème de la demande actuelle, même si cela "pourrait réduire la dépendance à l'égard du nouveau produit à l'avenir".

Parallèlement aux découvertes d'opioïdes, les auteurs ont constaté que le surdosage d'héroïne, à l'inverse, avait augmenté de 23% au cours de la période d'étude. Les auteurs notent:

"Indépendamment du mécanisme de médiation, une transition de l'abus d'opioïdes sur ordonnance à l'abus d'héroïne a été bien documentée et des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer l'identification et le traitement de ces personnes."

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