Cancer de la prostate et radiothérapie - Nécessité de traitements supplémentaires

Dans le numéro du 18 avril de JAMA, une étude comparant les Radiothérapie traiter localement cancer de la prostate avec radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et thérapie par protons révèle que l'IMRT était liée à moins d'effets secondaires gastro-intestinaux, à la réception de traitements contre le cancer et de fractures de la hanche supplémentaires, mais à davantage de dysfonctions érectiles, tandis que ceux ayant reçu un traitement par protons
Les résultats de l’étude ont été présentés à un JAMA Point de presse au National Press Club par Ronald C. Chen, M.D., M.P.H. de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
br> Les chercheurs écrivent:
"Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’homme, avec plus de 200 000 diagnostics et 30 000 décès par an. Les progrès technologiques récents ont conduit à
L'adoption de ces technologies s'est traduite par une augmentation de 350 millions de dollars des dépenses de santé en 2005 seulement.
Le bénéfice clinique de ces nouveaux traitements dans des recherches d'efficacité non prouvées et comparatives portant sur différentes techniques de rayonnement fait défaut. "
Afin d'examiner les effets secondaires des différentes techniques de radiothérapie et des résultats de la lutte contre la maladie chez les personnes atteintes du cancer de la prostate, le Dr Chen et son équipe ont mené une étude sur la surveillance, l'épidémiologie et les résultats finaux-Medicare de 2000 à 2009 pour les patients. avec cancer de la prostate localisé.
L'équipe a comparé la radiothérapie conforme à la technologie IMRT (actuellement la technique la plus utilisée) et la protonthérapie par IMRT.
Les principaux résultats mesurés dans l'étude étaient les suivants:

• Taux d'effets secondaires gastro-intestinaux, tels que diarrhée ou saignement rectal


• Fractures de la hanche


• Dysfonction érectile


• Réception d'un traitement anticancéreux supplémentaire - comme indicateur de la récurrence de la maladie

Dans l'analyse corrigée du score de propension (n = 12 976), les chercheurs ont constaté qu'entre 2000 et 2008, l'utilisation de la thérapie IMRT par rapport à la thérapie conforme est passée de 0,15% à 95,9%. En outre, ils ont constaté que les hommes étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de fracture de la hanche et d'effets indésirables gastro-intestinaux lorsqu'ils étaient traités par IMRT, mais qu'ils risquaient d'être diagnostiqués avec un dysfonctionnement érectile.
Dans la comparaison entre le score IMRT et la protonthérapie (n = 1 368), l’équipe a découvert que les patients ayant reçu une IMRT étaient 34% moins susceptibles d’avoir des effets secondaires gastro-intestinaux que les patients sous protonthérapie. Entre IMRT et protonthérapie, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence considérable dans les taux d'autres effets secondaires ou de traitements supplémentaires.

Les chercheurs expliquent:

"La protonthérapie est un traitement de pointe du cancer de la prostate à coût élevé. Depuis 2007, de nombreuses installations de protons ont été construites et la publicité directe au consommateur devrait entraîner une augmentation substantielle de son utilisation.
Dans l'ensemble, nos résultats ne démontrent pas clairement un bénéfice clinique pour appuyer l'augmentation récente de l'utilisation de la protonthérapie pour le cancer de la prostate. "

Les résultats que les patients IMRT étaient moins susceptibles de subir des traitements anticancéreux supplémentaires, comparés à ceux qui ont reçu une radiothérapie traditionnelle, sont compatibles avec l'utilisation de la thérapie IMRT pour améliorer les traitements et le contrôle du cancer, comme le montrent les essais randomisés.
Ils expliquent:

"Pris ensemble, ces résultats suggèrent que l'IMRT a facilité l'escalade des doses de rayonnement sans compromettre la morbidité acceptable à long terme."

Ils concluent:

"Une recherche comparative sur l'efficacité des traitements localisés du cancer de la prostate est nécessaire en raison du grand nombre d'hommes atteints de cette maladie et de la tendance continue à une augmentation rapide de l'utilisation de traitements nouveaux et plus coûteux présentant des avantages cliniques non prouvés."

Écrit par Grace Rattue