Facteurs d'éradication du cancer gastrique causant la bactérie H Pylori

La bactérie Helicobacter pylori est l’une des principales causes de cancer gastrique dans le monde. Les chercheurs ont analysé les résultats d’interventions visant à éradiquer la bactérie dans plusieurs groupes de population latino-américains.
Les résultats, récemment publiés dans JAMA, a indiqué que non seulement le traitement antibiotique est important dans H pylori intervention, mais aussi les facteurs démographiques, la récurrence de l'infection, le site géographique de l'intervention et l'adhésion au traitement initial.
Près de cinquante pour cent de la population adulte du monde est infectée par Helicobacter pylori. L'infection chronique de la bactérie est responsable de près des deux tiers de tous les cas de cancer gastrique.
Selon les informations de base de l'article:

"L'adénocarcinome gastrique est la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. Bien que les taux de cancer gastrique diminuent dans certaines régions, le nombre de décès devrait augmenter au cours des prochaines décennies en raison du vieillissement et de la croissance des populations et l'Asie orientale.
La faisabilité de programmes à grande échelle est incertaine et le succès dans des populations spécifiques dépendra de l'efficacité du traitement antibiotique utilisé et du risque d'infection récurrente après l'éradication. "

L’équipe de recherche, dirigée par Douglas R. Morgan, M.D., M.P.H., du Centre médical Vanderbilt, a évalué le risque de H pylori récidive et examiné les facteurs associés à une éradication réussie de la bactérie après un an de traitement efficace.
Au total, 1 463 personnes traitées pour H pylori ont participé à l'étude, provenant de 7 communautés différentes d'Amérique latine. Ils ont tous été placés au hasard dans l'un des groupes de traitement suivants:

• Lansoprazole, amoxicilline et clarithromycine sur 4 jours (trithérapie)
• Lansoprazole, amoxicilline, clarithromycine et métronidazole (concomitants) pendant 5 jours
• Lansoprazole et amoxicilline à 5 jours, suivis de lansoprazole, clarithromycine et métronidazole (séquentiels) pendant 5 jours

1 133 des participants n'étaient pas infectés par H pylori - qui a montré un test respiratoire à l'urée (UBT) négatif - à la fin de la période de traitement initiale. 1 091 de ces participants ont été soumis à des tests de suivi UBT pendant un an, parmi lesquels 125 ont été infectés à nouveau - devenant ainsi positifs à la tuberculose, entraînant un taux de récidive de 11,5%.
Le taux de récidive différait de manière significative entre les études - allant de 6,8% au Costa Rica à 18,1% en Colombie. En plus de cela, les chercheurs ont noté que le nombre d'enfants dans le ménage était également un facteur, ainsi que la non-observance du traitement.
L'efficacité globale du traitement dans l'analyse primaire était de 79,3%.
Les auteurs concluent:

"Dans une analyse de traitement en un seul traitement qui ignorait les effets du retraitement, le pourcentage de résultats négatifs à 1 an était de 72,4% et était significativement associé au site d’étude, au traitement initial, au sexe masculin et à l’âge. L’efficacité de l’année parmi les 1 463 participants inscrits, en considérant que tous les résultats du TBT manquants étaient positifs, était de 72,7%.
Dans notre étude actuelle, l'adhésion, le site d'étude, le sexe et l'âge étaient significativement associés à la probabilité d'un résultat à un an réussi. Du point de vue de la santé publique, une stratégie d'intervention unique peut ne pas être optimale. "

Compte tenu de l’augmentation attendue de la prévalence du cancer gastrique en Amérique latine au cours des prochaines années et du fait que l’éradication de H pylori peut réduire le risque de cancer gastrique, plus d’initiatives de recherche sont nécessaires.
Fait intéressant, bien que la bactérie soit connue pour causer le cancer de l'estomac, des chercheurs de la NYU School of Medicine ont rapporté que H. pylori peut effectivement aider à prévenir certains types de cancers, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux.
Écrit par Joseph Nordqvist