La survie au cancer de la prostate s'améliore avec la radiothérapie et la thérapie de privation d'androgènes

Un article publié en ligne First in Le lancette révèle que les hommes atteints d'un cancer de la prostate localement avancé, qui ne s'est pas propagé, qui reçoivent une radiothérapie en association avec leur traitement antiandrogénique (ADT) sont plus susceptibles d'avoir une plus grande chance de survie que ceux traités par ADT seul. Selon les auteurs, le Dr Padraig Warde du programme de médecine radiologique du Princess Margaret Hospital de Toronto, au Canada, Matthew R Sydes de l'Unité des essais cliniques du MRC de Londres et le Dr Malcolm Mason de la Faculté de médecine de l'Université de Cardiff. Au Royaume-Uni et dans leurs équipes, les avantages du traitement combiné doivent être discutés avec tous les hommes souffrant d'un cancer de la prostate localement avancé qui ne s'est pas propagé.
L’essai est le premier à être équipé de manière adéquate pour comparer la RT en association avec l’ADT à l’ADT en tant que traitement autonome. Après avoir examiné un total de 1 205 patients, les chercheurs ont constaté que 1 057 patients avaient un cancer de la prostate ou une maladie confinée à un organe (T2) localement avancé (T3 ou T4). 119 patients recevaient une concentration en antigène spécifique de la prostate (PSA) supérieure à 40 ng / mL ou une concentration en PSA supérieure à 20 ng / mL et 25 patients avaient un score de Gleason de 8 ou plus. Les chercheurs ont assigné au hasard 602 patients du groupe ADT seulement et 603 patients du groupe ADT et RT au traitement à vie avec un suivi médian à 6 ans.
Au moment de l'analyse, 175 patients du groupe ADT uniquement et 145 patients du groupe ADT et RT avaient succombé à leur maladie.
Les résultats ont révélé des taux de survie globaux de 74% dans le groupe ADT et RT, contre 66% dans le groupe ADT uniquement à 7 ans. Les chercheurs ont noté que la toxicité gastro-intestinale ou gastro-intestinale grave à long terme due à la RT était rare et que le nombre d’effets indésirables graves enregistrés dans chaque groupe était faible.
Les chercheurs concluent:

"Cet essai fournit des preuves convaincantes que le contrôle local de la maladie dans la prostate améliore la survie chez les patients présentant un cancer de la prostate localement avancé. Nos résultats suggèrent que les bénéfices de l'association ADT et RT devraient être discutés avec tous les patients envisageant un traitement curatif."

Le Dr Matthew R Cooperberg du Département d'urologie de l'Université de Californie à San Francisco, Californie, déclare dans un commentaire lié:

"Cette étude a fourni la preuve la plus solide à ce jour que le traitement par privation androgénique seul chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate à haut risque n'est pas adéquat. Ces patients nécessitent une approche agressive et multimodale intégrant un traitement local dirigé par la prostate. la stratégie initiale optimale devrait inclure la radiothérapie combinée à la thérapie de privation d'androgènes ou la chirurgie suivie d'une irradiation sélective sur la base des résultats pathologiques et des résultats biochimiques précoces - la réponse définitive ne proviendra que des essais sur des hommes présentant une maladie à haut risque recevoir une intervention chirurgicale ou une radiothérapie en tant que traitement initial. "

Écrit par Petra Rattue