Traitement du cancer de la prostate lié au risque de mort cardiaque

Un risque accru de décès dû à des causes liées au c?ur a été associé à un traitement de base du cancer de la prostate chez un sous-groupe d'hommes ayant déjà subi une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque congestive.
Les auteurs disent que les résultats de leur étude doivent être soigneusement pesés par rapport aux essais contrôlés plus importants qui démontrent les avantages de l’ADT.

L'un des principaux traitements du cancer de la prostate, la thérapie de privation androgénique (TDA), a réduit les taux d'hormones mâles dans le but de les empêcher de stimuler les cellules cancéreuses. Cependant, des études antérieures ont montré que certains effets indésirables étaient associés à l’ADT, notamment un risque accru de diabète, de maladie coronarienne, de crise cardiaque et de mort cardiaque subite.

Pour approfondir ce lien, un groupe de chercheurs du Brigham and Women 's Cancer Center et de la Harvard Medical School, tous deux à Boston, ont analysé les données de 5 077 patients atteints de cancer de la prostate traités entre 1997 et 2006. Environ 30% des participants traité avec ADT.

Après un suivi médian de 4,8 ans, aucun lien entre l’ADT et les décès liés au coeur n’a été observé chez les hommes sans facteurs de risque de problèmes cardiaques.

Cependant, chez les hommes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ou de crises cardiaques antérieures, le risque de décès par problèmes cardiaques était 3,3 fois plus élevé. Des décès liés au c?ur sont survenus chez 7,01% des hommes de ce sous-groupe qui recevaient une ADT, comparativement à 2,01% des hommes ne recevant pas d’ADT.

Les chercheurs expliquent que ce risque accru correspond à une mort cardiaque pour 20 hommes à risque qui reçoivent ce traitement.

"Bien que la thérapie de privation d'androgène puisse être un médicament vital pour les hommes atteints du cancer de la prostate et peut augmenter significativement les taux de guérison lorsqu'elle est utilisée avec une irradiation pour une maladie agressive", déclare le Dr Paul Nguyen, de Brigham and Women 's L’étude soulève également la possibilité qu’un petit sous-groupe d’hommes souffrant de maladies cardiaques significatives puisse éprouver une augmentation de la mortalité cardiaque à l’ADT. »

Des recherches plus approfondies devraient examiner différents types et durées d’ADT

Cependant, les chercheurs avertissent également que, comme l’étude - publiée dans la revue BJU International - était une analyse rétrospective, ses résultats devraient être soigneusement pesés par rapport aux essais contrôlés plus importants qui démontrent les avantages de l’ADT.

Il est également possible que la modification du type ou de la durée de l’ADT puisse réduire l’atteinte cardiaque, et les chercheurs suggèrent que de futures études devraient examiner cette possibilité.

Les auteurs considèrent également qu'une période de suivi plus longue dans les études futures pourrait révéler des associations entre les effets indésirables et les dommages cardiaques dans les sous-groupes à faible risque, comme chez les hommes atteints de diabète.

Dr. Nguyen dit:

"Je dirais tout de même que pour les hommes ayant des problèmes cardiaques importants, nous devrions essayer d’éviter l’ADT quand ce n’est pas nécessaire - par exemple pour les hommes à faible risque ou les hommes recevant des ADT pour réduire la prostate avant l’irradiation. les hommes présentant une maladie à haut risque, chez qui les effets bénéfiques de l’ADT sur le cancer de la prostate dépassent les risques cardiaques potentiels, l’ADT devrait être administré même si le patient souffre de problèmes cardiaques. soigneusement surveillé et optimisé du point de vue cardiaque. "

En mars, une étude publiée dans le Journal d'oncologie clinique ont constaté que les patients atteints d'un cancer de la prostate qui recevaient un traitement ADT en tant que traitement principal au lieu d'une chirurgie ou d'une radiothérapie ne vivaient plus longtemps que les patients n'ayant reçu aucun traitement.

Les auteurs, du Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center à Washington, DC, ont déclaré que leur étude - qui analysait les données de 15 170 patients - «atténue toute justification clinique ou politique de l’utilisation de la thérapie anti-androgénique primaire chez ces hommes».

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