Qu'est-ce que le Prozac (fluoxétine)?

Table des matières

1. Effets secondaires
2. Dosage
3. Retrait
4. Les usages

Le Prozac est un antidépresseur. Il est principalement utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble panique.

Aussi connu sous son nom générique, la fluoxétine, le Prozac est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Environ 1 personne sur 10 aux États-Unis (États-Unis) utiliserait des ISRS, et une femme sur 4 dans la quarantaine et la cinquantaine.

Le Prozac est apparu aux États-Unis en 1988 et est devenu l’un des antidépresseurs les plus prescrits du pays. Il reste populaire, bien que de nouveaux médicaments soient maintenant disponibles, tels que la sertraline et le citalopram.

Il est disponible sous forme de liquide, de comprimé, de capsule et de gélule à libération prolongée à action prolongée. Il convient aux adultes et peut être utilisé dans certains cas pour les enfants de plus de 10 ans.

Faits en bref sur Prozac:

Voici quelques points clés sur Prozac. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Le Prozac, ou fluoxétine, est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) et un antidépresseur largement utilisé.
• Il est considéré comme sûr et efficace dans le traitement de la dépression, de l'anxiété et des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et de la boulimie.
• Les effets indésirables comprennent un risque accru de pensées suicidaires chez certaines personnes plus jeunes.
• Il ne doit pas être utilisé avec des inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) et certains autres médicaments.
• Toute personne souhaitant cesser d'utiliser Prozac devrait le faire progressivement, avec l'aide d'un médecin, afin d'éviter les effets indésirables.

Effets secondaires

Le Prozac peut aider à traiter la dépression, mais il peut avoir des effets indésirables.

Les antidépresseurs, y compris le Prozac, peuvent avoir un certain nombre d’effets indésirables possibles.

La FDA exige du Prozac un avertissement de boîte noire indiquant que les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de suicide chez les personnes de moins de 25 ans. Cela peut entraîner des pensées suicidaires ou une aggravation de celles-ci chez les enfants et les jeunes adultes.

Autres effets secondaires possibles:

• diminution de la libido et dysfonction sexuelle
• anxiété et nervosité
• rêves anormaux
• transpiration
• la diarrhée
• asthénie ou manque de force physique
• démangeaison de la peau
• tremblement
• syndrome grippal
• insomnie, somnolence et bâillement
• une sinusite, une inflammation de la muqueuse
• digestion douloureuse ou difficile, appelée dyspepsie
• bouche sèche
• la nausée
• vasodilatation ou élargissement des vaisseaux sanguins

Interactions médicamenteuses

Les fabricants avertissent que le Prozac ne doit pas être pris avec:

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Pimozide et Thioridazine
• médicaments métabolisés par le CYP2D6
• les antidépresseurs tricycliques (ATC)

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation avec des médicaments qui affectent le système nerveux central (SNC), tels que ceux appartenant à la classe de médicaments "benzodiazépines". Les exemples incluent le diazépam et le lorazépam.

Il doit être utilisé avec précaution avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de l'aspirine, de la warfarine et d'autres médicaments agissant sur la coagulation sanguine, car il existe un risque de saignement.

Le Prozac ne doit pas être utilisé avec des antipsychotiques, d'autres ISRS et d'autres agents sérotoninergiques, y compris le lithium et le millepertuis.

Il est également possible que la fluoxétine active la manie chez une personne susceptible.

La grossesse et l'allaitement

Les femmes ne devraient prendre Prozac que pendant la grossesse si les avantages potentiels l'emportent sur les risques possibles pour le f?tus.

Des études ont montré que les antidépresseurs augmentent le risque de syndrome d’adaptation néonatale. Les symptômes comprennent l'agitation, des problèmes d'alimentation et de respiration, une hypoglycémie ou un faible taux de sucre dans le sang.

L'allaitement n'est pas conseillé, car la fluoxétine peut passer dans le lait.

Comme pour tout médicament, une personne peut également être allergique aux ingrédients. Si le patient présente une éruption cutanée, de l'urticaire, une enflure ou des difficultés respiratoires, il doit contacter un médecin, car une réaction allergique peut devenir une urgence médicale.

Dosage

La posologie dépend de l'âge du patient et de l'objectif du traitement. Voici quelques exemples de doses.

La dose normale chez l'adulte pour la dépression commence avec 20 milligrammes (mg) par jour, pris par voie orale, le matin. Il peut être augmenté si les symptômes ne s'améliorent pas après quelques semaines. La dose d'entretien est de 20 à 60 mg par jour et la dose maximale est de 80 mg par jour.

Un adulte qui utilise une capsule orale à libération retardée pour traiter la dépression prend une capsule de 90 mg une fois par semaine.

Cela peut prendre 4 semaines ou plus pour voir des effets.

Chaque patient doit suivre les conseils de son médecin sur la quantité à prendre, à quelle fréquence et à quel moment.

Prendre la mauvaise dose peut être dangereux.

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Retrait

Les patients qui réduisent soudainement leur dose ou arrêtent de prendre Prozac peuvent ressentir un certain nombre d'effets indésirables.

Ceux-ci inclus:

• zap du cerveau
• vertiges
• confusion
• cauchemars et insomnie
• vertige
• la nausée
• tremblement
• problèmes gastro-intestinaux
• symptômes pseudo-grippaux
• anxiété ou agitation
• sorts de larmes
• irritabilité
• agressivité

L'arrêt soudain d'un antidépresseur utilisé pendant 6 semaines ou plus peut entraîner un syndrome de sevrage. La réduction des apports peut parfois avoir cet effet.

Ces effets peuvent normalement être minimisés en arrêtant l’utilisation pendant au moins 4 semaines.

Certains patients ne présentent pas de symptômes de sevrage, tandis que d'autres éprouveront des symptômes s'ils s'arrêtent pendant plusieurs semaines. Certains patients peuvent avoir besoin d'arrêter brusquement, par exemple, en raison d'effets indésirables ou d'une grossesse. Il est important que le patient et son médecin discutent de la manière d'arrêter d'utiliser la fluoxétine.

Les usages

Prozac est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il agit en bloquant l'absorption du neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau.

La régulation de la quantité de sérotonine aide les cellules cérébrales à se transmettre les messages. Cela se traduit par une humeur meilleure et plus stable. Il en résulte également que plus de neurones sont présents dans une région du cerveau appelée "gyrus denté", une partie de la formation de l'hippocampe. L'hippocampe joue un rôle dans la formation des souvenirs.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) approuve actuellement le Prozac pour le traitement aigu et d'entretien du trouble dépressif majeur, du trouble obsessionnel compulsif, de la boulimie et du trouble panique, avec ou sans agoraphobie.

Le Prozac est normalement utilisé seul. Cependant, la fluoxétine associée à l’olanzapine (OFC) peut également être utilisée pour traiter les épisodes dépressifs chez les personnes souffrant de trouble bipolaire. La fluoxétine associée à l’olanzapine est connue sous le nom de Symbyax. Cette combinaison peut également aider les personnes souffrant de dépression résistante au traitement.

Certains médecins peuvent prescrire du Prozac "non indiqué sur l'étiquette" pour traiter l'anxiété, l'éjaculation précoce, l'obésité et les troubles de l'alimentation excessive.

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Dépression

Le Prozac peut être utilisé pour traiter la dépression chez les adultes. Il peut également être utilisé chez les enfants et les adolescents de 10 à 19 ans présentant une dépression sévère et persistante. Cependant, l'Institut national de la santé mentale (NIMH) recommande la prudence, car un petit groupe d'adolescents a montré des tendances suicidaires après l'avoir utilisé.

Un examen comparant l'efficacité du Prozac avec d'autres antidépresseurs a montré qu'il semble être également efficace et peut-être mieux toléré. Cependant, les auteurs ont conclu que davantage de recherches étaient nécessaires, car un certain nombre de facteurs rendaient difficile une comparaison exacte.

Constatations rapportées dans Progrès en neuro-psychopharmacologie et psychiatrie biologique ont suggéré que la dépression de certains patients ne répond pas au traitement par les ISRS, la paroxétine (Paxil) et le citalopram (Celexa), en raison d'un facteur génétique spécifique. Ces chercheurs, disent les chercheurs, pourraient bénéficier d’un passage au Prozac.

Trouble panique

Un certain nombre d'études ont suggéré que le Prozac peut réduire l'incidence des attaques de panique chez les personnes atteintes d'un trouble panique.

Dans une étude, environ 7% des patients ont déclaré avoir ressenti une anxiété accrue au cours des premières semaines après avoir commencé à utiliser Prozac, contre 9% ayant pris un placebo. Cependant, comparé aux avantages globaux, ceci est considéré comme assez petit pour que le Prozac soit toujours "sûr et efficace" comme traitement pour les attaques d'anxiété et de panique.

Trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Les ISRS doivent normalement être pris pendant au moins 11 semaines avant qu'une personne atteinte d'un trouble obsessionnel Les patients atteints de TOC utilisent normalement un ISRS tel que le Prozac pendant au moins un an, en fonction des besoins et de la situation de l'individu.

Une étude publiée dans le Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescentont conclu qu'une dose de 20 à 60 milligrammes (mg) de fluoxétine était efficace dans le traitement des enfants et des adolescents atteints de TOC. Les participants ont également bien toléré le médicament.

Boulimie nerveuse

Les chercheurs rapportés dans The American Journal of Psychiatry que pour les patients atteints de boulimie nerveuse qui n'ont pas répondu à un traitement psychologique, la fluoxétine pourrait constituer une intervention utile. Cela peut être bénéfique pour la boulimie si elle dure jusqu'à un an.