Interventions pour arrêter de fumer fonctionnent chez certains fumeurs

L'utilisation de programmes d'intervention pour le sevrage tabagique et la thérapie de remplacement de la nicotine peut être efficace pour certains fumeurs actuels, selon des chercheurs de l'Université médicale de Caroline du Sud, Charleston et de l'Université du Minnesota, à Minneapolis. Archives de médecine interne.
En tant qu'information de base pour le premier article, les auteurs ont écrit:

"Malgré les progrès réalisés en matière de soins et de politiques cliniques, les taux d'abandon du tabac ont été constants au cours de la dernière décennie, ce qui indique la nécessité de nouvelles approches."

Premier article - Université médicale de Caroline du Sud

Matthew J. Carpenter, Ph.D. et l'équipe a mené une étude humaine randomisée à l'échelle nationale pour voir dans quelle mesure les interventions de cessation tabagique pouvaient être efficaces pour les fumeurs actuels qui n'étaient pas motivés à abandonner.
849 fumeurs réguliers qui n'étaient pas motivés pour arrêter de fumer ont été choisis au hasard en deux groupes:

• Groupe PQA (essai de cessation de pratique) uniquement - le but ici est de stimuler la motivation, les capacités d'adaptation et la confiance en soi
• Groupe PQA + NT (thérapie de remplacement de la nicotine) - identique au groupe ci-dessus, mais avec des pastilles de nicotine ajoutées pour améliorer les attitudes face à la pharmacothérapie et promouvoir l'utilisation de ressources supplémentaires

82% de ceux du groupe PQA + NT et 85% du groupe PQA seulement ont participé à au moins un PQA.
Quatre semaines après la fin du traitement:

• 22% des membres du groupe PQA + NT avaient fait une tentative d’arrêt de 24 heures
• 13% des membres du groupe PQA seulement ont fait une tentative d’arrêt de 24 heures

Douze semaines après la fin du traitement:

• 32% des membres du groupe PQA + NT avaient fait une tentative d’arrêt de 24 heures
• 23% des membres du groupe PQA seulement ont fait une tentative d’arrêt de 24 heures

Au suivi final:

• 49% des membres du groupe PQA + NT avaient tenté de cesser de fumer
• 40% des membres du groupe PQA seulement avaient tenté de cesser de fumer
• 43% des membres du groupe PQA + NT avaient fait une tentative d’arrêt de 24 heures
• 34% des membres du groupe PQA seulement ont fait une tentative d’arrêt de 24 heures

Les chercheurs ont conclu:

"En résumé, fournir un bref échantillonnage de NT aux fumeurs qui ne veulent pas arrêter, lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'un exercice comportemental d'AQP, est efficace pour inciter les fumeurs non motivés à cesser de fumer. Compte tenu de la stagnation des tentatives et la stratégie d'induction du sevrage facile à utiliser est prometteuse pour la traduction dans les milieux de soins primaires. "

Deuxième article - Université du Minnesota

Anne M. Joseph, M.D. et son équipe ont cherché à déterminer quel impact une longue intervention de 12 mois sur la prise en charge des maladies chroniques par téléphone peut avoir sur la dépendance au tabac par rapport à un traitement basé sur des données probantes de 8 semaines.
Ils ont réalisé un essai contrôlé randomisé avec 443 participants, tous fumeurs réguliers à l'époque. Chaque participant a été appelé par téléphone cinq fois pour recevoir des conseils; ils ont également reçu un traitement substitutif à la nicotine (TRN) par la poste pendant quatre semaines. Ils ont ensuite été répartis en deux groupes:

• UC (soins habituels) - ils n'ont reçu aucun appel téléphonique supplémentaire
• Groupe LC (soins longitudinaux) - ils ont reçu des conseils et une TRN pendant 48 semaines supplémentaires

À 18 mois, 30,2% des membres du groupe LC n'avaient pas fumé pendant six mois, contre 23,5% dans le groupe UC.
Une analyse plus approfondie a révélé que dans le groupe LC, les tentatives d'abandon au cours des 12 derniers mois, le nombre de cigarettes fumées par jour au début de l'étude et les cigarettes fumées la semaine dernière étaient étroitement liées à l'abstinence prolongée à 18 mois. Le pourcentage médian de jours sans cigarettes était de 57,1 dans le groupe LC comparativement à 30,1 dans le groupe UC.
Beaucoup plus de tentatives d’abandon du tabac ont été faites par ceux du groupe LC que par le groupe UC.
Parmi ceux qui continuaient à fumer, la réduction des cigarettes était plus fréquente dans le groupe LC que dans le groupe UC. Cependant, la différence n'était statistiquement significative qu'à 12 mois.
Les auteurs ont conclu:

Cet essai contrôlé randomisé montre qu’une intervention sur le tabagisme fondée sur les principes de soins des maladies chroniques - visant à arrêter de fumer mais incorporant les échecs, fixer des objectifs intermédiaires et poursuivre les soins jusqu’à obtention du résultat souhaité - est environ 75% plus efficace. abstinence à long terme que la livraison d'un épisode distinct de soins pour cesser de fumer. "

Deux lettres de recherche sur deux études de suivi à long terme

Première lettre de recherche - Yin Cao, M.P.H., de l'École de santé publique de Harvard à Boston, et son équipe ont cherché à savoir quelle relation il y avait entre l'abandon du tabagisme et la mortalité chez les médecins américains.
Ils ont recueilli des données sur 19 705 médecins de sexe masculin de l'étude sur la santé des médecins. 6,7% d'entre eux fumaient au moment de l'étude et 41,7% fumaient. Au cours des 386 772 années-personnes de suivi, 5 594 des médecins sont décédés.
Les taux de mortalité bruts étaient les suivants:

• 11,5% pour les non-fumeurs à vie
• 16,6% pour les anciens fumeurs
• 26,1% pour les fumeurs actuels

13,7% des fumeurs actuels décédés étaient âgés de moins de 65 ans, contre 8,3% des non-fumeurs au cours de la vie.
Les ex-fumeurs avaient un risque de décès considérablement inférieur dans les dix ans suivant leur abandon, par rapport aux fumeurs actuels; ce risque a encore été réduit après dix ans.
Bien que les gros fumeurs réguliers aient les plus grandes chances de mourir par rapport aux anciens fumeurs et aux fumeurs légers, ce risque diminue de 44% en dix ans après avoir abandonné.
Deuxième lettre de recherche - G. David Batty, Ph.D., de l'University College London, en Angleterre, et l'équipe a suivi l'enquête sur l'abandon du tabac de Whitehall, trente ans plus tard. C'était une étude de fonctionnaires masculins à Londres.Ils ont écrit aux participants survivants avec un questionnaire qui leur posait des questions sur leur statut de fumeur actuel ainsi que sur leur santé, afin de déterminer l'impact à long terme de l'intervention de sevrage tabagique.
1 445 hommes ont été choisis au hasard en deux groupes:

• Groupe d'intervention - une session de 15 minutes avec un membre du personnel clinique de l'étude, les risques de tabagisme ont été expliqués de manière exhaustive. Une semaine plus tard, il y a eu une autre séance au cours de laquelle une fiche de tabagisme a été remise. Cette carte devait être remplie quotidiennement pendant trois semaines. D'autres séances ont eu lieu à dix semaines, puis à six mois.
• Groupe de soins normaux - aucune intervention de sevrage tabagique n'a été donnée.

Après un an, 39% des membres du groupe d'intervention ont déclaré qu'ils ne fumaient plus, contre seulement 9% dans le groupe de soins normaux. Après six mois, les chiffres étaient respectivement de 36% et 14%.
Le suivi après trente ans a montré que 81% des survivants du groupe d'intervention ne fumaient pas, comparativement à 79% dans le groupe de soins normaux. Les auteurs ont également rapporté un risque légèrement plus faible de mourir dans le groupe d'intervention que dans le groupe de soins normaux - juste une différence de 0,4 année de vie.
Ecrit par Christian Nordqvist